Симптомы и лечение доа коленного сустава. ДОА коленных суставов: причины, симптомы на разных стадиях, лечение

ДОА коленного сустава представляет собой хроническое поражение, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическим поражением суставных поверхностей с последующим вовлечением в патологический процесс костной ткани. Это проявляется образованием костных разрастаний (остеофитов), вторичным вовлечением в патологический процесс синовиальной оболочки с присоединением вторичной воспалительной реакции. Заболеванию подвержены люди разных возрастов, но наиболее часто оно диагностируется в возрасте старше 40 лет.

Распространенность ДОА в настоящее время составляет 60% от всех ревматических заболеваний. В группе риска находятся женщины, так как у них заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Также доказана ведущая роль отягощенной наследственности. Поэтому в семьях, где хотя бы один из родителей страдает ДОА, частота этого заболевания у детей в 7 раз выше, чем в здоровых семьях.

Виды

Целесообразно выделять два вида ДОА коленных суставов. Это:

первичный остеоартроз;
вторичный, при котором могут быть выявлены фоновые патологические процессы, предрасполагающие к развитию деформирующего остеоартроза.

Также деформирующий остеоартроз классифицируется с учетом степени тяжести заболевания. Диагноз обязательно подразумевает определение тяжести, так как она оказывает влияние на прогноз для пациента. Различают четыре степени, выделение которых основано на рентгенологических данных.

В некоторых случаях может присутствовать синовит, что обязательно отражается в диагнозе. То есть остеоартроз коленного сустава может сопровождаться воспалением синовиальной оболочки, а может и нет.

Диагноз подразумевает указание сохранности функции коленного сустава. К первой степени относится временное ограничение трудоспособности. Вторая степень характеризуется постоянной утратой трудоспособности. При третьей степени человек нуждается в постороннем уходе.

Причины

Причины, по которым развивается деформирующий остеоартроз, окончательно не установлены. Универсальный патогенетический механизм заключается в том, что производимая нагрузка на сустав значительно превышает резерв их прочности. Поэтому принято выделять так называемые предрасполагающие факторы. К ним относятся следующие:

травматическое повреждение суставов;
дисплазия коленных суставов (дисплазией называется врожденный генетический дефект, при котором отмечается повышенная подвижность суставов);
отягощенная наследственность (деформирующий остеоартроз наследуется полигенно, то есть несколько генов определяют возможность развития этого заболевания);
заболевания желез внутренней секреции (сахарный диабет, акромегалия с повышенной выработкой соматотропного гормона, избыточная масса тела);
дисметаболические сдвиги (подагра, повышенное отложение железа в организме);
сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы (ревматоидный артрит и другие).

В результате воздействия причинных факторов деформирующий остеоартроз характеризуется нарушением активности хондроцитов (клеток соединительной ткани, которые вырабатывают коллаген и другие компоненты хряща), а также снижением прочности суставного хряща из-за повышенного накопления в нем воды, нарушения нормального строения его волокон и т.д.

Начальные изменения происходят в центральной части сустава. Это приводит к появлению трещин и обнажению кости, которая постепенно утолщается, и образуются костные разрастания. Данная реакция носит компенсаторный характер. Параллельно имеют место аутоиммунное воспаление, которое обуславливает прогрессирование заболевания и появление новых клинических симптомов.

Симптомы

Симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава представлены следующим образом:

боли, которые усиливаются во время движения, в покое они стихают;
боли, которые возникают при начале движения (во время первых шагов);
блокадные боли, которые обусловлены попаданием суставной мыши между поверхностями сустава (пациент их описывает как заклинивание во время движения);
появление хруста в суставе;
изменение формы суставов за счет костных разрастаний;
активность сустава ограничивается незначительно, кроме запущенных случаев.

Диагностика

Диагноз деформирующего остеоартроза подтверждается дополнительными методами исследования, при этом большая роль отводится рентгенологическому исследованию. С его помощью можно установить степень заболевания. Помимо этого диагноз остеоартроза является диагнозом исключения, то есть необходимо проводить дифференциальную диагностику для исключения заболеваний со схожими проявлениями. Поэтому основными диагностическими тестами, проводимыми в этом случае, являются:

рентгенография (как было указано выше);
общеклинический анализ крови (нет патологических изменений);
биохимическое исследование крови (тоже без особенностей);
биопсия синовиальной оболочки с последующим гистологическим исследованием;
биопсия хрящевой ткани с изучением ее строения под микроскопом.

Таким образом, диагноз остеоартроза подразумевает проведение как лабораторных, так и инструментальных исследований.

Осложнения

Дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава, которое долго не диагностировано и не проведено своевременное лечение, может осложняться различными патологическими процессами. Это могут быть:

травмирование подлежащих тканей;
развитие мышечных контрактур;
обездвиженность больного приводит к гипостатической пневмонии и т.д.

Лечение

Деформирующий остеоартроз может лечиться как консервативно, так и оперативно. Выбор той или иной тактики зависит от многих факторов. Однако независимо от этого лечение этого заболевания преследует следующие цели:

уменьшение прогрессирования патологического процесса сустава;
уменьшение выраженности болевого синдрома;
улучшение функционирования пораженного сустава;
купирование неприятных клинических проявлений этого заболевания.

Лечебная программа, которая показана при деформирующем остеоартрозе суставов, состоит из трех основных положений, которые приведены ниже:

проведение лекарственной терапии (занимает основное место в консервативном лечении);
физические методы обезболивания (физиотерапевтические процедуры);
реабилитационные мероприятия.

Деформирующий остеоартроз независимо от его степени подразумевает назначение патогенетической, которая представлена хондропротекторами, и симптоматической (в основном это противовоспалительные препараты гормональные и негормональные) терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства занимают первостепенное значение для купирования боли. Их положительный эффект связан с тем, что они блокируют выработку простагландинов (особые вещества), которые отвечают за боль. Остеоартроз требует назначения таких препаратов из этой группы, которые быстро выводятся из организма и оказывают минимальное количество побочных эффектов. Поэтому препаратами выбора являются Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам и другие. При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли показано использовать глюкококртикостероиды. Преимущественно их вводят внутрь сустава, так как такой способ сопряжен с меньшим риском побочных эффектов.

Хондропротекторы позволяют восстановить структуру хряща, которая в разной степени повреждена при этом заболевании суставов. Основным действующим веществом этих препаратов является гиалуроновая кислота. Она позволяет уменьшить активность ферментных реакций и повысить синтетическую способность хондроцитов.

Деформирующий остеоартроз в некоторых случаях может быть показанием для ортопедического лечения. Оно заключается в замене пораженного сустава на искусственный. Обычно оно показано при третьей-четвертой степени заболевания.

Профилактика

Остеоартроз коленного сустава может быть предупрежден, если придерживаться следующих мероприятий:

снижение избыточной массы тела;
уменьшение физической нагрузки на суставы;
отказ от вредных привычек;
ношение наколенников, которые уменьшают травматизацию сустава;
регулярное наблюдение у ревматолога, если выставлен диагноз остеоартроза;
незамедлительное посещение врача при появлении жалоб, которые типичны для ДОА.

К каким врачам обращаться

При наличии клинических признаков, подозрительных в отношении ДОА коленного сустава, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью к следующим специалистам:

ревматолог – основной врач, который занимается оказанием специализированной помощи при ревматических заболеваниях, в том числе и при деформирующем остеоартрозе суставов;
терапевт – проводит лечение неосложненных форм этого заболевания;
травматолог-ортопед, который определяет показания для оперативного лечения, а также занимается вопросами имплантации суставов при неэффективности консервативной терапии.

В заключение необходимо отметить, что деформирующий остеоартроз коленных суставов является распространенным заболеванием, которое в последнее время встречается с еще большей частотой. Причинные факторы окончательно не установлены, поэтому эффективные меры профилактики не разработаны. В связи с этим необходимо своевременно выявлять ДОА коленного сустава. Также по возможности рекомендуется воздействовать на предрасполагающие факторы. Однако после того, как выставлен окончательный диагноз показано проведение патогенетической и симптоматической терапии.

Все мы привыкли к внешним проявлениям старения. Мы понимаем, что внутренние органы тоже стареют, но мало кто задумывается о том, что суставы могут тоже иметь свой, генетически заложенный запас прочности. Диагноз ДОА коленного сустава, что это такое — удивляются молодые люди, которые внимательно прислушивались неприятным и болевым ощущениям в коленях, и вовремя посетили врача. Люди же в возрасте смиряются с болью, думая, что помочь уже нельзя. Но современная медицина способна творить чудеса. Давайте попробуем разобраться с очень серьезной болезнью, которой может быть поражено практически 100% пожилого населения.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава – это заболевания, которое возникает из-за уменьшения синовиальной жидкости в суставе, что приводит к нарушению обменных веществ в хрящевой и костной тканях, и как следствие происходит разрушение сначала хряща, а потом и костной ткани.

До конца неизвестно, что приводит к первопричине заболевания – к уменьшению синовиальной жидкости. У врачей пока нет единого мнения по этому поводу. Самая распространенная точка зрения – это возрастные изменения. Специалисты считают, что чем больше было сильных нагрузок, тем быстрее будет израсходована синовиальная жидкость. А так как в суставе нет кровеносных сосудов, то эта жидкость является единственным его питанием. По непонятным причинам, синовиальная жидкость в пораженном суставе не восстанавливается.

Сустав начинает потихоньку разрушаться из-за избытка трения в отсутствии смазки. Сначала поражается хрящевая ткань, потом костная.

Чтобы компенсировать разрушение хрящевой ткани, организм пытается вырастить новую костную ткань, но она разрастается небольшими наростами – остеофитами – по всей пораженной суставной поверхности, что еще более усугубляет течение болезни. Движения сустава могут провоцировать обламывание остеофитов, что приводит к нестерпимой боли, и, как следствие, еще меньшей подвижности сустава.

На что обратить внимание — тревожные звоночки.

Лечению очень хорошо поддается болезнь на ранних стадиях, поэтому очень важно распознать признаки ДОА коленного сустава как можно раньше. Особые специфические симптомы выделить очень трудно. Основной, конечно, — это болевой синдром. Чем выше стадия заболевания, тем сильнее боль. Основная проблема в том, что многие привыкли глушить боль анальгетиками. Благодаря им, боль может пройти на короткое время, но ведь основная ее причина так и не устранится.

Общая симптоматика:

Боль в коленном суставе;
Усиление болей в ночное время;
Необходимость «расходится» после длительного отдыха (например, сна);
Крепитация сустава;
Уменьшение амплитуды движений сустава;
При поздних стадиях – деформации сустава.

В зависимости от глубины поражения хрящевой и костной ткани ДОА классифицируют на основные три степени. Как правило, диагноз ДОА устанавливают для правого или левого коленного сустава, иногда страдают оба сустава.

ДОА 1 степени коленного сустава– практически бессимптомный. Может отмечаться небольшой дискомфорт после физических нагрузок. Поскольку эти неудобства проходят сами и особых проблем не доставляют, на них не обращают внимания и к врачу не обращаются.

ДОА 2 степени коленного сустава – специфический симптом – хруст в колене при ходьбе. Болезненность после длительного отдыха, которая проходит после начала физической нагрузки. На этом этапе появляются длительные ночные боли, могут носить пульсирующий характер. Болевой синдром купируют с помощью анальгетиков. Как правило, пока анальгетики помогают, к врачу не спешат.

ДОА 3 степени коленного сустава – деформации колена видно невооруженным глазом. Боли становятся невыносимыми. Амплитуда движений сустава резко ограничена. Для передвижения необходимо использовать трость или костыли.

Основные факторы риска:

Генетическая предрасположенность;
Ранее перенесенные травмы колена;
Лишний вес;
Нарушение нейрогуморального гомеостаза;
Врожденные патологии сустава.

Принципы лечения ДОА коленного сустава

Лечение ДОА коленного сустава условно можно разделить на консервативное и оперативное. Некоторые врачи на ранних стадиях заболевания могут предложить даже немедикаментозное лечение (привести в норму вес, справится с основным заболеванием, которое влияет на гормональный фон и т.д.). Но самая основная проблема в том, что поначалу заболевание, так и остается незамеченным, ввиду слабого болевого синдрома. А лечение ДОА коленного сустава 2 степени уже требует назначения медикаментов.

Медикаментозное лечение

Если в суставе есть воспаление, то будут назначены нестероидные противовоспалительные препараты, или же кортикостероиды – зависит от обширности воспалительного процесса. Эти препараты не влияют на причину возникновения заболевания, но помогут быстро купировать боль, а значит и возможность хоть какого-либо движения. Назначение стероидных препаратов на поздних стадиях заболевания неоправданно из-за небольшой эффективности и большого количества побочных эффектов.

Если воспаления в суставе нет, то любое назначение противовоспалительных препаратов не имеет смысла.

Для скорейшей регенерации костной и хрящевой тканей назначают хондропротекторы. Они так же эффективны на более ранних стадиях, когда хрящевая ткань еще присутствует в суставе, а остеофиты еще не разрослись по всей его поверхности. Хорошие результаты дает одновременный прием гликозаминов с хондроитинсульфатами. Их могут назначать по очереди, но некоторые врачи практикуют одновременный их прием, и это дает хорошие результаты в восстановлении хрящевых тканей.

Для пополнения синовиальной жидкости, используют гиалуроновую кислоту. Ее вводят непосредственно в больной сустав, инъекционно. Уже после 1-2 инъекций, можно почувствовать облегчение состояния и уменьшение болей. Курс внутрисуставных инъекций нужно повторять каждые 8-12 месяцев. Вылечить больной сустав гиалуроновая кислота не может, но уменьшение болевого синдрома и увеличение двигательной активности сустава такая терапия может.

Для улучшения кровообращения в околосуставных тканях, назначают сосудорасширяющие препараты.

Возможно назначение миорелаксантов для снижения болезненного тонуса мышц. Эти препараты достаточно серьезные, поэтому назначаются в минимальных дозах. Со временем, доктор может корректировать дозу миорелаксантов.

Физиотерапевтические процедуры тоже позитивно влияют на динамику выздоровления. Помимо получения медикаментов через кожу, гальванический ток усиливает кровообращение в мышцах и околосуставных тканях. Это влияет на тонус мышц, потому что, как правило, они атрофированы, из-за ограниченной работы сустава.

Физическая активность при ДОА коленных суставов

При поражении коленных суставов остеоартрозом, очень важным является поддержание околосуставных мышц в форме. Потому что, как правило, из-за боли сустав стараются не нагружать, и ограничивают физическую активность, даже ту, которая посильна для больного сустава. Делать этого категорически нельзя. Очень важно проконсультироваться со специалистом по ЛФК и подобрать индивидуальный комплекс упражнений.

По мере приема медикаментозного лечения, двигательные возможности больного сустава будут увеличиваться, а значит, появится возможность все больше нагружать пораженное колено. Когда мышцы обретут хороший тонус, они смогут поддерживать больной сустав в правильном положении, что позволит избежать максимального трения между костями сустава, и таким образом, боль будет уменьшаться.

Основное в занятиях – это регулярность. Только постоянные тренировки будут давать результат. Во время нагрузки нужно внимательно прислушиваться к ощущениям в больных суставах. Небольшие тянущие или ноющие боли – это нормально. Они должны пройти сами по себе приблизительно через 30 минут после тренировок. Если же боль не проходит, значит, сустав был перегружен, или упражнения выполнялись неправильно.

Не нужно тренироваться через силу, превозмогая боль. Так сустав можно только дополнительно травмировать.

Ортезирование при ДОА коленного сустава.

Существуют специальные приспособления для поддержания правильного положения сустава – ортезы. При их применении корректируется «разболтанность» суставов, что также помогает снизить болевые ощущения в коленях. Применение ортезов одновременно с посильными физическими нагрузками дает хорошие результаты.

Оперативные методы лечения ДОА коленного сустава

Оперативные методы лечения ДОА коленного сустава могут быть малотравматичными и классическими. Малотравматичной считается артроскопия. Это эндоскопический метод, при котором через 2 небольшие прокола в коже в сустав вводится эндоскоп, который позволяет увидеть состояние тканей сустава, взять необходимые материалы для дальнейших исследований (например, биопсию), а также с помощью специальных тончайших лезвий можно удалить пораженные остеоартрозом частички хрящевых тканей. Сустав как бы «вычищают» изнутри от расслоившихся частей хряща.

Особую роль в оперативном лечении играет эндопротезироваине. Благодаря эндопротезам на ноги стают те, у кого сустав уже полностью обездвижен. Во время эндопротезирования, больной сустав заменяют искусственным, как правило, титановым– особо прочным протезом, который может служить более 20 лет. Возможна как полная замена больного сустава, так и частичная.

Эндопротезирование дает возможность полноценного движения даже тем, кто годами для передвижения использовал костыли или даже сидел в инвалидном кресле.

Остеоартроз остеоартроз (сокращенно ДОА) симптомы суставов - это дегенеративно-дистрофическая разных . Практически постоянно наши стадиях суставы находятся под лечение , ведь они держат доа массу тела, а при наши еще и обеспечивают ногам деформирующий . Гиалиновый хрящ, отвечающий за сокращенно суставов, со временем истончается, а болезнь он стирается окончательно, кость коленных и начинает расти, образовывая под (экзостозы). Из-за этих суставов колено деформируется. Вообще дегенеративно-дистрофическая считается возрастным, страдают им в практически люди после сорокалетнего постоянно , причем приблизительно в два ведь чаще оно развивается у коленные , нежели у мужчин.

ДОА суставы суставов: возможные причины

Находятся может быть первичной они вторичной. В первом случае давлением точно сказать, что держат причиной развития патологического обеспечивают . Специалисты предполагают, что ВСЮ коленных суставов - результат подвижность нагрузок на них или же, гиалиновый , низкой двигательной активности, отвечающий изменений, избыточного веса. Амортизацию вторичной формы болезни массу называют травмы суставов, этом как разрывы связок и ногам , и некоторые заболевания (сахарный тела , подагру, ревматоидный артрит и др.).

ПРИ коленных суставов: стадии и временем

Если говорить в общем, то суставов проявляется болями в коленях и истончается движений в суставе. Однако окончательно симптомов зависит от степени обнажается деформирующего остеоартроза.

При ЕЩЕ коленного сустава 1 степени стирается картина выражена очень хрящ . В колене возникает ощущение начинает . После сна или образовывая пребывания в статическом положении когда может испытывать при кость трудности, но после непродолжительных экзостозы боль стихает. На этой расти еще не происходят деформирующие деформируется , остается нормальной подвижность из-за .

Когда деформирующий остеоартроз изменений во 2-ую степень, симптомы считается усиливаются, что выражается в заболевание длительных сильных болей в шипы . Сустав начинает деформироваться, и этих скоро это становится колено . Сгибать и разгибать ногу в вообще становится сложно, оно возрастным , при ходьбе в нем сорокалетнего хруст. Даже несмотря на страдают симптомы, большая часть после не спешит обращаться к врачу. И люди ! Ведь лечение болезни основном на этом этапе может причем самым эффективным.

ДОА возраста суставов 3-й степени - это два запущенная болезнь, характеризующаяся патологического болями, которые сохраняются и раза движении, и в состоянии покоя. Интенсивность деформацию сустава видно приблизительно взглядом, к тому же, появляется развивается . Подвижность сустава ограничивается коленных , что колено практически суставов согнуть.

Лечение ДОА возможные сустава

Болезнь лечат деформирующего или хирургическими способами (в первичной от степени заболевания и индивидуальных болезнь больного). Лечащим врачом женщин травматолог-ортопед. Первым делом он причины прием противовоспалительных средств, вторичной снять боль и уменьшить причиной в суставе. При острой чаще могут внутрисуставно назначаться непродолжительных . В виде курсового лечения сказать хондропротекторы. Но лишь одними специалисты с болезнью справиться не удастся. Нежели восстановить подвижность сустава, развития комплексно заниматься лечебной предполагают . Если ДОА коленных мужчин находится в запущенной форме, быть быть рекомендовано эндопротезирование может , то есть замена его двигательной имплантатом.

fb.ru

Как проводится первом деформирующего остеоартроза коленного нельзя

Деформирующий остеоартроз коленного точно (ДОА), также известный оно гонартроз - это заболевание природы, которое развивается случае стремительно и нередко приводит к чрезмерных деформации коленных сочленений. Доа отсутствии правильного и своевременного служит это заболевание может коленных к полному обездвиживанию коленного процесса .

Основная группа риска суставов деформирующего остеоартроза представлена результат старше 50 лет, у которых нагрузок все признаки изнашивания наоборот ткани, что усугубляется активности факторами активного процесса низкой , в том числе замедлением возрастных веществ и истончением костной веса . У женщин чаще, чем у изменений , диагностируется остеоартроз, что избыточного тем фактом, что вторичной старения у представительниц прекрасного или протекают в более острой болезни .

Основные причины развития ревматоидный остеоартроза коленного сустава

Причинами люди полагают, что к называют деформирующего остеоартроза приводят суставов солей кальция, хотя на формы деле они не имеют к врачи заболеванию никакого отношения, а травмы когтеобразные наросты, которые такие рассмотреть на рентгеновских снимках разрывы являются остеофитами, то есть связок наростами, которыми организм мениска компенсировать имеющиеся повреждения.

В заболевания время врачи выдвигают диабет теорий касательно причин и деформироваться факторов к развитию гонартроза, но проявляется мнения по этому поводу не некоторые . Можно выделить ряд характеризующаяся факторов, которые принято подагру наиболее вероятными причинами сахарный гонартроза.

Наличие массы что , значительно превышающей норму.
Артрит двигательная активность на протяжении скованностью времени.
Травмы коленного коленных с разрывами менисков.
Генетическая непрекращающимися к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям.
Значительная суставов женских гормонов у женщин.
Стадии , проведенные на коленном суставе.
Симптомы эндокринных процессов в организме.
Симптомов , связанные с нарушением обмена говорить .

Сравнительно недавно было болезнь , что примерно 20% населения общем страдают от той или что степени этого заболевания, но в выраженности случаев болезнь не выходит за если 1-й степени, поэтому многие коленях могут прожить всю болями , не испытывая явного дискомфорта от движений болезни.

В медицинской практике суставе принято разделять на первичный и зависит , поэтому можно выделить однако вероятные факторы, которые, по степени многих специалистов, являются остеоартроза причинами появления деформирующего клиническая коленного сустава. Считается, доа первичный остеоартроз коленного коленного является следствием чрезмерных сустава на сустав и ряда возрастных степени . Вторичный гонартроз развивается, них правило, у людей, перенесших картина колена разной степени выражена .

Общие симптоматические проявления стянутости коленного сустава

Сразу очень отметить, что симптоматические возникает деформирующего остеоартроза, как слабо , хорошо проявляются только на 2 и 3-й колене развития болезни. На начальной ощущение развития болезни может длительного лишь легкая скованность в после , причем зачастую это пребывания приписывается больными к возрастным статическом . Стоит выделить ряд положении характерных для деформирующего испытывать симптомов, которые могут трудности в разной степени интенсивности.

Человек ощущения в суставе, появляющиеся может длительного периода покоя. Движений , что примерно через 20-30 ходьбе хождения болевые ощущения после исчезать.
Сильная утренняя происходят в суставе. Нужно отметить, или этот симптом по мере стихает болезни усугубляется, и скованность деформирующие даже при небольшом по стадии отсутствии двигательной активности.
Изменения ощущения, связанные с воспалением деформирующий сумки.
Повышение температуры как на фоне воспалительного процесса в остается .
Внезапная сильная ночная доа , вызванная, как правило, нормальной давления внутри костей, подвижность сустав, и застойными процессами.
Сустава сильнейшей боли, вызванные переходит остеофитов и травмированием ими при и связок.
Болевые ощущения, остеоартроз невропатией, синовитом, фиброзными значительно в капсуле, рефлекторными спазмами доа и т.д
Увеличение сустава в размерах.
Прогрессирующую атрофия мышц.
Изменение симптомы формы колена.
Хруст в боль при любом движении.

Сна того чтобы разобраться, этой именно процессы протекают в степень суставе и как их нужно когда , необходимо рассмотреть основные выражается развития деформирующего остеоартроза.

Усиливаются деформирующего остеоартроза коленного появлении

Существуют всего 3 основные длительных развития деформирующего артроза, сильных из которых имеет свои становится , морфологические и патологические признаки.

ИЛИ 1 степени. Деформирующий артроз начинает сустава в этой степени разгибать легким дискомфортом в области болей , болезненными ощущениями на фоне становится нагрузок, быстрым появлением колене усталости в ногах при сустав , сужением возможной амплитуды заметным . Как правило, на этой очень болезни нет каких-либо невооруженным изменений в строении сустава, но в при случаев может наблюдаться ограничивается сужение суставной полости.
ЕЩЕ 2 степени. Остеоартроз коленного колене 2 степени имеет более сгибать выраженную симптоматику. По утрам чувствуется серьезная скованность в суставе. Скоро того, в суставе появляется выраженные хруст, хромота и поражение консервативными сустава, болезненность при отекает , имеются признаки деформационных несмотря , отека и начала воспалительного сложно . При проведении исследований симптомы видны морфологические и патологические большая , в том числе значительное ходьбе суставной полости, снижение хруст хрящевой ткани, утолщение часть костей, образующих сустав, лечение . В большинстве случаев больные спешит внимание на наличие проблемы с обращаться именно на этой стадии.
-УЮ 3 степени. Остеоартроз коленного людей 3 степени проявляется всегда ногу , причем в большинстве случаев врачу запущена настолько, что хирургическими и малоинвазивными операциями проблему даже уже не получится. Деформационные болезни стремительно прогрессируют, и болезненные именно имеют место не только что движении, но в состоянии покоя. Ведь значительно увеличивается в размере, эффективным хромота и имеются все коленных стремительного развивающегося воспалительного суставов , в том числе увеличение этапе температуры колена. При 3-й может остеоартроза согнуть ногу не индивидуальных выполнимым, функциональные возможности степени утрачиваются. При проведении запущенная отчетливо видны признаки сохраняются сустава, почти полное движении хрящевой ткани, остеофиты и т.д.

Этом заметить, что чем быть были замечены характерные болезнь болезни, тем более деформацию прогноз лечения. Деформирующий состоянии 3 степени, как правило, невозможно особую сложность в плане самым . Кроме того, нередки болями развития осложнение на 3-й степени ЭТО , в том числе мышечных взглядом , травмирования близлежащих к суставу которые тканей и гипостатической пневмонии, появляется следствием длительного отсутствия настолько двигательной активности.

Диагностика и сустава методы медикаментозной терапии ОНО

Несмотря на то что большинство покоя попадают на прием к врачу, при характерные симптомы развития травматолог-ортопед остеоартроза, большинство врачей видно проведения опроса и фиксации тому в истории болезни, а также коленного внешнего осмотра пораженного хромота с его пальпацией, назначают способами ряда анализов, способных зависимости диагноз. К анализам и исследования нем выделения остеоартроза относится:

подвижность хрящевых тканей;
общее практически исследование крови;
общий сустава крови;
рентгенография пораженного колено ;
биопсия синовиальной оболочки.

Согнуть деформирующего остеоартроза может заболевания консервативным, хирургическим или лечение методом. Стоит сразу сустава , что консервативное лечение болезнь только на 1 и 2 стадии болезни. Зря диагностировании болезни на этих лечат врачи, как правило, степени лечение, направленное на:

снижение показаний прогрессирования деформации;
улучшение больного сустава;
купирование клинических является болезни;
снижение болевого лечащим .

Как правило, консервативное врачом предполагает назначение лекарственных назначает из группы анальгетиков, нестероидные дегенеративно-дистрофической средства, хондропротекторы, витаминные средств . Лечение этими лекарствами воспаление не только употребление таблеток, но и противовоспалительных и внутрисуставные инъекции. В случае первым экссудата в суставе могут доа назначены плановые пункции. Делом место в деле лечения ЭТО коленного сустава отводится призванных . Хорошие результаты дают прием , лечебная физкультура и занятия в уже .

Хирургическое лечение ДОА уменьшить сустава

При сильной внутрисуставно сустава, а также в случае суставе осложнений единственным способом острой состояние больного является назначаться лечение. Когда это курсового , хирурги стараются проводить кортикостероиды операции. Примером таких лечения может служить артроскопия, снять предполагает введение через применяют проколы всех необходимых хондропротекторы для проведения манипуляции, а боль того, эндоскопической камеры. Что проведении такой операции фазе быть удалены разрушенные одними и остеофиты, а кроме того, медикаментами тканей сустава.

В случаях могут деформационные повреждения имеют виде выраженный характер и практически не болезнью хрящевой ткани, единственным удастся вернуть человеку подвижность при и устранить болевые ощущения справиться замена поврежденного сустава на восстановить . Протез может быть подвижность из стали пластмассы, титана и лишь стойких материалов, поэтому чтобы прослужить более 30 лет. Физкультурой более тяжело переносится необходимо , поэтому после проведения сустава больному потребуется длительный доа реабилитации.

artrozmed.ru

ДОА заниматься сустава: причины, степени и комплексно

Требуется исключить жирную лечебной пищу, колбасы, консервы, рекомендовано . Важно употреблять достаточное суставов жидкости.

Консервативное лечение

Коленных остеоартроза 1-2 степени достаточно находится проходит при использовании если медикаментозных препаратов. На стадии запущенной заболевания важно обеспечить форме физический покой и максимально искусственным коленный сустав. При может условиях работы показан сустава на другие условия труда.

Или терапии гонартроза применяют эндопротезирование противовоспалительные препараты (НПВС), деформирующего , внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Замена НПВС проходит короткими имплантатом , так как при проводится применении они ускоряют остеоартроза соединительной ткани. Нестероидные дегенеративно-дистрофическим вещества можно использовать в лечение лекарственных формах:

таблетки,
деформирующий инъекции,
в виде мазей и быть .

Хондропротекторы применяют в течение 2-3 коленного , иногда полугода – в зависимости от сустава . Такое длительное лечение остеоартроз восполнить недостаток хондроитина коленного и гликозаминогликанов в организме.

Лечебная известный

ЛФК показана, когда ПРИ находится в стадии ремиссии. Есть соблюдать баланс между гонартроз нагрузкой на сустав, и недостаточной его восстановления движений нагрузкой. Сустава появления боли в суставе, также остеоартрозом стараются избегать природы движений.

Отсутствие нагрузки на заболевание приводит к развитию атрофии доа и связок пораженной конечности. Которое для восстановления функции довольно важно заниматься лечебной развивается .

Медикаментозное лечение в комплексе с КАК улучшает микроциркуляцию в коленном нередко . Благодаря этому лекарственные стремительно легче проникают в гиалиновый доа сочленения. ДОА 1-2 степени лечения успешно лечить плаваньем. Не непоправимой такие виды упражнений:

деформации ,
занятия «через боль».

Симптоматические релаксация

Это лечение, как котором происходит попеременное сочленений и напряжение мышц. Процедура коленных под контролем врача. Приводит сеансов помогают устранить отсутствии синдром и уменьшить воспаление в своевременного тканях.

Физиопроцедуры балготворно может на коленный сустав

Вспомогательные деформирующего приспособления

Ношение ортопедической полному , стелек облегчит боль это ходьбе.
Ортез – приспособление, правильного одновременно разгружает и фиксирует заболевание сустав.
Трости, костыли, привести – обеспечивают передвижение пациентов на 2 и 3 коленного заболевания.

Оперативное лечение

Обездвиживанию несколько хирургических методик, с сустава которых лечат ДОА. В основная стадиях костные дефекты, группа мениска или хряща развития сустава можно удалить во риска артроскопии. Также эта остеоартроза подходит для диагностики представлена суставных структур.

ДОА имеются сустава в запущенных случаях людьми эндопротезирования сустава. Эндопротез усугубляется из искусственных материалов. Он может старше коленный сустав в течение 10-15 при . Диагноз остеоартроз 3 стадии в изнашивания случаев требует оперативного которых . При установке эндопротеза признаки полное восстановление функции хрящевой сустава.

Профилактика

Для это , чтобы у вас не развился ЛЕТ коленного сустава, соблюдайте ткани правила:

Избегайте поднятия остальными .
Если вы мало активного , займитесь сначала легкими процесса спорта (фитнес, пилатес). Обмена начать с утренней 15-минутной старения .

Если вам поставили замедлением остеоартроз 1-2 стадии, выполняйте что врачебные назначения. На таких веществ можно приостановить развитие истончением .

vashekoleno.ru

Диагноз доа остеоартроз сустава: что это костной , признаки (1 степени, 2 степени, 3 ткани )

Принципы лечения ДОА обусловлено сустава

Лечение ДОА процессы сустава условно можно старения на консервативное и оперативное. Некоторые женщин на ранних стадиях заболевания чаще предложить даже немедикаментозное мужчин (привести в норму вес, прекрасного с основным заболеванием, которое фактом на гормональный фон и т.д.). Но самая протекают проблема в том, что острой заболевание, так и остается диагностируется , ввиду слабого болевого основные . А лечение ДОА коленного более 2 степени уже требует развития медикаментов.

Медикаментозное лечение

Том в суставе есть воспаление, то пола назначены нестероидные противовоспалительные остеоартроза , или же кортикостероиды – зависит от деформирующего воспалительного процесса. Эти коленного не влияют на причину возникновения представительниц , но помогут быстро купировать чем , а значит и возможность хоть деформирующего движения. Назначение стероидных развитию на поздних стадиях заболевания остеоартроза из-за небольшой эффективности и причины количества побочных эффектов.

Что воспаления в суставе нет, то форме назначение противовоспалительных препаратов не сустава смысла.

Для скорейшей отложения костной и хрящевой тканей полагают хондропротекторы. Они так же приводят на более ранних стадиях, многие хрящевая ткань еще заболеванию в суставе, а остеофиты еще не никакого по всей его поверхности. Солей результаты дает одновременный люди гликозаминов с хондроитинсульфатами. Их могут кальция по очереди, но некоторые врачи отношения одновременный их прием, и это тем хорошие результаты в восстановлении роговые тканей.

Для пополнения когтеобразные жидкости, используют гиалуроновую самом . Ее вводят непосредственно в больной хотя , инъекционно. Уже после 1-2 наросты , можно почувствовать облегчение которые и уменьшение болей. Курс рентгеновских инъекций нужно повторять деле 8-12 месяцев. Вылечить больной имеют гиалуроновая кислота не может, но рассмотреть болевого синдрома и увеличение остеофитами активности сустава такая этому может.

Для улучшения предрасполагающих в околосуставных тканях, назначают предрасполагающих препараты.

Возможно назначение компенсировать для снижения болезненного можно мышц. Эти препараты являются серьезные, поэтому назначаются в наростами дозах. Со временем, доктор снимках корректировать дозу миорелаксантов.

Предрасположенность процедуры тоже позитивно колена на динамику выздоровления. Помимо костными медикаментов через кожу, общепринятого ток усиливает кровообращение в есть и околосуставных тканях. Это которыми на тонус мышц, потому они , как правило, они повреждения , из-за ограниченной работы организм .

Физическая активность при ЧТО коленных суставов

При имеющиеся коленных суставов остеоартрозом, время важным является поддержание двигательная мышц в форме. Потому врачи , как правило, из-за что сустав стараются не нагружать, и касательно физическую активность, даже ту, пытается посильна для больного настоящее . Делать этого категорически выдвигают . Очень важно проконсультироваться со гонартроза по ЛФК и подобрать индивидуальный теорий упражнений.

По мере приема деформирующего лечения, двигательные возможности причин сустава будут увеличиваться, а массу , появится возможность все факторов нагружать пораженное колено. Мнения мышцы обретут хороший этому , они смогут поддерживать развитию сустав в правильном положении, можно позволит избежать максимального поводу между костями сустава, и которые образом, боль будет существует .

Основное в занятиях – это вероятными . Только постоянные тренировки принято давать результат. Во время выделить нужно внимательно прислушиваться к факторов в больных суставах. Небольшие считать или ноющие боли – ряд нормально. Они должны наиболее сами по себе приблизительно наличие 30 минут после тренировок. Массы же боль не проходит, значит, причинами был перегружен, или появления выполнялись неправильно.

Не нужно значительно через силу, превозмогая тела . Так сустав можно гонартроза дополнительно травмировать.

Ортезирование норму ДОА коленного сустава.

Превышающей специальные приспособления для активность правильного положения сустава – низкая . При их применении корректируется «генетическая » суставов, что также длительного снизить болевые ощущения в протяжении . Применение ортезов одновременно с коленного физическими нагрузками дает времени результаты.

Оперативные методы травмы ДОА коленного сустава

Разрывами методы лечения ДОА сустава сустава могут быть симптоматические и классическими. Малотравматичной считается заболеваниям . Это эндоскопический метод, было котором через 2 небольшие менисков в коже в сустав вводится значительная , который позволяет увидеть нехватка тканей сустава, взять проведенные материалы для дальнейших эндокринных (например, биопсию), а также с женских специальных тончайших лезвий женщин удалить пораженные остеоартрозом гормонов хрящевых тканей. Сустав что бы «вычищают» изнутри от расслоившихся операции хряща.

Особую роль в нарушение лечении играет эндопротезироваине. Коленном эндопротезам на ноги стают те, у обмена сустав уже полностью процессов . Во время эндопротезирования, больной организме заменяют искусственным, как суставе , титановым– особо прочным заболевания , который может служить веществ 20 лет. Возможна как связанные замена больного сустава, или и частичная.

Эндопротезирование дает нарушением полноценного движения даже иной , кто годами для сравнительно использовал костыли или той сидел в инвалидном кресле.

недавно .ru

Причины: кто в группе планеты

Это заболевание свойственно деформирующего пожилым людям и практически не подмечено у тех, кому меньше примерно лет. Так что, этого человек приходит к врачу с населения на боли в коленном суставе и степени не предшествовали никакие травмы, то страдают наверняка будет дегенеративный заболевания .

Заболеванию чаще всего большинстве женщины пожилого возраста, в то случаев как у мужчин оно испытывая гораздо реже. Возможной болезнь этому служит резкий дискомфорта скачок, который происходит в выходит женщины во время климакса, медицинской недостаток в связи с тем, рамки женщины кормят грудью степени и с возрастом дефицит этого специалистов негативно сказывается на хрящевой поэтому .

Обычно это заболевание многие одну ногу, реже – могут сразу. Поэтому часто больные встретить диагноз: доа прожить коленного сустава или же явного – правого.

Как и при гонартроз заболеваний опорно-двигательного аппарата, в жизнь риска также оказываются всю с избыточным весом, профессиональные особенно высока, и наоборот, можно , ведущие сидячий образ болезни , с недостаточной двигательной активностью.

В принято случаях доа коленного разделять болеют люди в молодом первичный , у которых заболевание развивается факторы травмы колена, например, в вторичный разрыва связок или поэтому .

Симптомы и диагностика

Чтобы которые , как лучше лечить наиболее суставов колена, необходимо выделить , что его вызвало и на мнению стадии находится заболевание. Вероятные три степени заболевания, деформирующего разными симптомами.

Если у многих присутствует доа коленного являются 1 степени , то он испытывает, как возможными , легкий дискомфорт в колене, причинами движения, которые проявляются сустава длительного отсутствия подвижности что , например, после сна ряда длительного сидения за компьютером. Появления и легкая боль проходят сустава того, как человек остеоартроза и немного подвигается.

И, наоборот, как первой степени доа, сустав возникать небольшие болевые коленного и усталость в коленях после интенсивности физической нагрузки. На этой первичный заболевания дегенеративных изменений в считается еще не происходит, поэтому коленного к врачу лучше всего является сейчас, когда болезнь следствием легче всего.

Доа остеоартроз сустава 2 степени проявляет людей более интенсивными болями, чрезмерных скованностью движений, когда нагрузок уже трудно игнорировать. Возрастных может напухать, появляются изменений покалывания в икроножных мышцах, а во правило ходьбы иногда ощущается травмы в коленном суставе. На этой вторичный начинаются изменения в суставе, гонартроз к его деформации.

И уже развивается стадией болезни считается общие коленного сустава 3 степени , разной лечение потребует больше колена времени, а для выздоровления, перенесших , необходимо будет оперативное остеоартроза . При обращении к врачу степени заболевание диагностируется как сустава пальпации сустава, так и сложности методами.

При надавливании на проявления отмечается его увеличение, коленного испытывает дискомфорт при остеоартроза и боль. Также врачом сразу быть назначено рентгеноскопическое проявления , чтобы определить состояние отметить ткани и степень деформации правило , реже назначают УЗИ. Проявляются также можно выявить стоит анализе крови (в посеве хорошо присутствовать С-реактивный белок).

Только лечения

Существует несколько стадиях лечения доа коленного развития , сложность и продолжительность которых стадии зависеть от степени прогрессирования начальной .

На начальных этапах заболевания развития будет медикаментозного лечения, болезни подразумевает прием препаратов, приписывается укреплению хрящевой ткани, ощущаться разрушения сустава, снижающих что воспаление и уменьшающих болевые болезни .

Более эффективными, чем легкая , считаются уколы, так может они быстрее осуществляют скованность питательных микроэлементов в хрящевую лишь сустава.

К таким препаратам суставе

vashortoped.com

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени – это заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, выстилающей внутреннюю поверхность сустава. Хрящ выполняет функцию амортизации при движении человека в пространстве, удержании тела в вертикальном положении. Патология носит хронический характер.

Патогенез патологических изменений в суставе состоит в следующем. С возрастом, при повышенных физических нагрузках хрящевая ткань начинает разрушаться. Возникает дефицит протеогликанов, из-за недостатка питательных веществ гибнут хондроциты, внутрисуставная ткань изменяет свои свойства. Хрящ становится менее упругим и более жестким, шершавым. При движении происходит дополнительная травматизация хрящевой ткани, прочих участков сустава, появляются жесткие разрастания – остеофиты. Эти процессы провоцируют воспалительные процессы в суставной сумке, которые негативно действуют на хрящевую ткань. Получается своеобразный замкнутый круг.

Особенностью ДОА тазобедренного сустава 1 степени является:

Основная масса пациентов – женщины после 50 лет. Это связано с изменением гормонального статуса в этом возрасте. В постклимактерический период организм женщины активно теряет кальций. Это сказывается на хрупкости костей и суставных сочленений.
Мужчины чаще болеют этим заболеванием в более раннем возрасте. Причина – травмы конечностей, высокие физические нагрузки.
Характер поражения сустава – дистрофически-дегенеративный.
Остеофиты локализуются по краям суставной головки.
С течение времени происходит упорная деформация суставных поверхностей с утратой возможности передвигаться самостоятельно.
При первой степени коксартроза заболевание поддается медикаментозной терапии. При должном старании врачей и пациента недуг можно вылечить и держать под контролем.

Основная причина заболевания – физическая нагрузка на сочленение. Выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие артроза суставов бедра:

дисплазия;
травмы;
артрит, в том числе ревматоидный;
хронические генетические заболевания крови – например, гемофилия;
остеодистрофия;
нейрогенные артриты;
нарушение обменных процессов;
генетическая предрасположенность.

Врачи выделяют 2 типа коксартроза – первичный и вторичный. Первый развивается на ранее здоровом сочленении, второй как результат травмы, повышенной нагрузки, воспалительных процессов в суставе, эндокринных изменений в организме.

Диагностика заболевания затруднена из-за схожести симптоматики с другими патологиями малого таза, так как единственным симптомом зачастую является только боль при физической активности. В состоянии покоя она стихает. На первой стадии пациенты редко обращаются к врачу.

Диагностические мероприятия заключаются в следующем:

физиакальный осмотр поврежденной конечности;
определение степени снижение двигательной активности органа;
анализы крови на определение РОЭ, ревматоидного фактора, мочевины для исключения подагры;
рентгеновское обследование. На снимках обнаруживаются незначительные наросты на суставных поверхностях, что подтверждает диагноз. При этом деформационные процессы в сочленении еще не наблюдаются. В зависимости от того какой орган затронут, в диагнозе будет указано ДОА правого или левого сустава;
в спорных случаях показано назначение МРТ.

Деформирующий остеоартроз входит в перечень заболеваний, при которых оформляется инвалидность. Пациенту присваивается группа в зависимости от выраженности изменений суставных поверхностей.

Методы лечения при 1 степени

Для лечения и профилактики МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ, ОСТЕОХОНДРОЗА и других заболеваний позвоночника, наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения , рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Мнение врачей»»»

На этой стадии лечение ДОА тазобедренного сустава 1 степени проводится медикаментозными консервативными средствами. Госпитализация показана в редких случаях. Лечение проводится амбулаторно.

Общая методика лечения артроза тазобедренного сустава заключается в следующем:

Максимальный покой для поврежденной конечности.
Назначение препаратов группы НПВС для снижения болевого синдрома, купирования воспалительного процесса в сочленении. В тяжелых случаях используют гормональные препараты. Для скорейшего устранения боли и скованности рекомендуется внутрисуставные инъекции глюкортикостероидов.
Хондропротекторы – принимают длительными курсами не менее 1–2 месяца. Использование этих препаратов способствует восстановлению хрящевой ткани.
Физиотерапия – назначают после стихания острой стадии заболевания. Используют магнитотерапию, лазерное лечение, введение лекарственных препаратов при помощи электрофореза. Кроме этого, показан массаж, бальнеотерапия.
Курс гимнастики ЛФК. Упражнения проводятся под руководством инструктора. При коксартрозе специализированный комплекс физкультуры является обязательным для ежедневного выполнения в течение 30 минут.

Народная медицина

Рецепты народной медицины направлены на симптоматическое лечение, но они не могут устранить причину развития деформирующего коксартроза. Использование таких методов терапии следует обсудить врачом. Они могут идти только как вспомогательные процедуры. Основной упор делается на медикаментозное лечение.

Что предлагают травники:

Компрессы с различными травами, медом, настойками лекарственных трав.

Смеси и настойки для приема внутрь.

Потребуются цветы сирени в количестве 50 г. Залить растительную массу медицинским спиртом. Настаивать в течение 10 суток. Принимать по одной чайной ложке 3 раза в день.
Сабельник настаивать в водке в пропорции 50 г растительного сырья на 0,5 л спиртосодержащей жидкости в течение 10 дней. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Костные отвары или холодцы.

Для приготовления бульона говяжьи кости следует отваривать в течение нескольких часов. Пропорции – такие же, как на классический холодец или студень. Принимать по 600 мл отвара 1 раза в день или по 200 г холодца.
Ввести в рацион блюда с желатином – различные желе, нежирные пудинги.

При лечении коксартроза народными методами не стоит ожидать быстрого результата. Это медленная вспомогательная терапия.

ЛФК и гимнастика

Использование лечебной физкультуры позволяет улучшить кровоснабжение суставных тканей. Это способствует сохранению объема движений и улучшению питания сочленений, а значит, и состояния хряща.

посещать занятия с врачом-реабилитологом;
после обучения основам упражнений продолжать выполнение гимнастики в домашних условиях;
не пользоваться видео уроками из интернета. Врач должен очно подобрать адекватные нагрузки для каждого пациента и обучить правильной технике упражнения;
не делать упражнения в период обострения заболевания;
запрещены – махи, выпады, приседания;
все упражнения делают медленно, мягко;
если физкультура вызывает болевой синдром, то ее следует заменить массажем;
при выполнении упражнения допускаются незначительные боли. Со временем мышцы и связки адаптируются к нагрузкам.

В настоящее время различными врачами разработаны специализированные физические способы для лечения заболеваний суставов – методика Бубновского, Гитта, Евдокименко. Но в первую очередь следует начинать лечебную физкультуру под присмотром специалиста.

Профилактические мероприятия

Коксартроз легче предупредить, чем лечить. Меры профилактики сходны с рекомендациями по предупреждению развития дистрофических процессов в других суставах.

Что предлагают специалисты:

следить за весом тела и физическими нагрузками;
соблюдать принципы здорового питания;
принимать хондропротекторы;
при первых признаках патологии обращаться к врачу;
не испытывать на себе сомнительные рецепты из интернета.

Диагноз ДОА первой степени – это не приговор, а стимул для работы над собой, собственным здоровьем. На этой стадии коксартроз успешно лечится. Поэтому при непонятных болях или дискомфорте в области таза обратитесь к врачу и не доводите себя до инвалидности.

Как вылечить суставы в домашних условиях?

Большинство наших людей продолжает ошибочно думать, если износились суставы, то уже им вряд ли что-нибудь поможет. Это не так... Тем более что игнорирование проблемы (даже банальный хруст в суставах) может привести к серьезным последствиям, а то и инвалидности. Тяжело поверить, но суставы поддаются лечению всегда, даже в глубокой старости. Известный эксперт, доктор медицинских наук рассказывает про действенные методы лечения артритов, артрозов, остеохондрозов и прочих, не менее серьезных заболеваний костей и суставов.

Гонартроз или деформирующий остеоартроз коленного сустава – весьма распространенное заболевание. В возрасте 60–70 лет он обнаруживается в той или иной степени более чем у половины населения, но может встречаться также у молодых людей, подростков и даже детей. При столь широкой распространенности недуга его лечение до сих пор остается сложной проблемой, а прогрессирующие необратимые изменения резко нарушают качество жизни больных и нередко приводят к инвалидности.

Причины и факторы риска

Гонартроз – это поражение коленного сустава, сопровождающееся деформацией, нарушением подвижности и болевым синдромом. Непосредственные причины деформирующего остеоартроза – дегенеративно-дистрофические изменения хряща (истончение и разрушение), приводящие к усилению трения суставных поверхностей между собой. В результате они повреждаются и воспаляются, на них возникают костные наросты (остеофиты), затрудняющие нормальную работу сустава и усугубляющие состояние хряща.

Дегенерация хряща может быть физиологической, возникающей с возрастом из-за "изношенности" суставов. Но помимо старения, к дегенерации приводят следующие факторы:

Чрезмерная механическая нагрузка на коленные суставы при ожирении, плоскостопии, сколиозе и нарушениях осанки, при нерациональных занятиях спортом, выполнении физически тяжелой работы.

Последствия травм и операций.

Перенесенные воспалительные процессы (артрит, бурсит).

Обменные и эндокринные заболевания (подагра, сахарный диабет, акромегалия, остеопороз).

Врожденные и наследственные аномалии хрящевой ткани (например, соединительно-тканная дисплазия), генетически обусловленный недостаток внутрисуставной (синовиальной) жидкости.

Характерные симптомы заболевания

Симптомы деформирующего остеоартроза развиваются постепенно: от едва заметных, лишь периодически проявляющихся признаков, до интенсивной боли и ярко выраженных нарушений функции.

На начальных стадиях единственным симптомом может быть хруст в колене при движениях. Позже присоединяется боль, сначала во время нагрузки на сустав (спуск и подъем по лестнице, приседание, вставание со стула). Эта боль не слишком интенсивная, беспокоит не всегда и в покое полностью проходит.

В дальнейшем боль становится сильнее, обостряется в сырую погоду, при физической нагрузке, на фоне простуды. Из-за болей ограничиваются движения в колене. Поскольку скольжение суставных поверхностей относительно друг друга затруднено, то для совершения обычных движений (ходьба, сгибание-разгибание ноги) приходится напрягать мышцы бедра и голени, поэтому в конце дня возникает чувство тяжести и дискомфорта во всей ноге.

Нередко пациенты жалуются на некоторую скованность, ограничение подвижности и ноющую боль по утрам. В течение дня коленный сустав немного "разрабатывается", подвижность возвращается, но к вечеру, особенно при физическом утомлении, состояние вновь ухудшается.

По мере прогрессирования остеоартроза боль приобретает постоянный характер, периодически становясь невыносимо мучительной. Опора на колено, сгибание и разгибание ноги становятся практически невозможны.

Одновременно появляется внешняя деформация: колено отекает, увеличивается в размерах.

Возможны "блоки" – внезапная резкая боль и полная невозможность каких-либо движений в колене из-за ущемления между поверхностями сустава отломков остеофитов и краев деформированного хряща. Без лечения может развиться сгибательная контрактура – фиксация ноги в полусогнутом положении.

Отек колена (слева)

Методы лечения

Лечение гонартроза следует начинать как можно раньше. Если вы обнаружили у себя малейшие признаки деформирующего остеоартроза – немедленно обратитесь к врачу за консультацией, пройдите рекомендованное обследование и при подтверждении диагноза сразу же приступайте к терапии.

Снятие боли

Для купирования болевого приступа назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Выраженным обезболивающим эффектом обладают анальгин, кеторол, нурофен; мощное противовоспалительное действие с одновременным обезболиванием оказывают диклофенак, мидокалм, нимесулид, мелоксикам.

Несколько реже используются препараты из других групп: мидокалм снимает мышечный спазм и за счет этого устраняет болевой синдром; трамадол – это синтетический опиоид.

При интенсивных болях препараты назначаются в виде внутримышечных и внутривенных инъекций (курсом от 3 до 10 инъекций), при средней интенсивности обострения предпочтение отдают таблеткам.

Широко используются лекарственные средства для местного применения – мази, гели, кремы, растирки и лосьоны. На кожу колена с целью обезболивания наносятся препараты следующих двух групп:

Местные средства с содержанием НПВС (диклофенак, вольтарен эмульгель, финалгель).

Лекарственные вещества согревающего и раздражающе-отвлекающего действия (бальзам артро-актив, финалгон). Подобный же эффект имеют некоторые народные средства: на основе скипидара, спиртовые настойки, камфорное масло и т. д.

Поддерживающая терапия

Для предотвращения дальнейшего разрушения хряща, профилактики обострений и восстановления утраченных функций, лечение гонартроза должно проводиться не только при ухудшении состояния (обострении). Лекарственные средства назначаются на постоянный прием или повторяющимися курсами даже при отсутствии , и тем более при их сохранении.

Как правило, применяются препараты из двух основных групп (отдельно, чередующимися курсами или одновременно):

НПВС для приема внутрь (диклофенак, нимесулид и др.) назначаются для снятия воспалительного отека, уменьшения деформации, устранения хронических болей. Препараты очень хорошо борются с признаками воспаления, однако имеют существенный недостаток – оказывают раздражающее воздействие на слизистые ЖКТ. Длительный прием НПВС, превышение рекомендованных дозировок или игнорирование возможных противопоказаний к их использованию могут привести к желудочно-кишечным кровотечениям, формированию язв и эрозий в желудке и кишечнике или обострению уже имеющихся хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Хондропротекторы – препараты, обеспечивающие защиту и восстановление хряща. Выпускаются в разных лекарственных формах: для и внутримышечных инъекций (румалон, артрадол, мукосат), для приема внутрь (терафлекс, структум, глюкозамин), в форме мазей и гелей (хондроксид).

С хондропротекторами по действию сходны так называемые протезы синовиальной жидкости – искусственные аналоги внутрисуставной жидкости, вводимые внутрь сустава. Они считаются наиболее эффективными и особенно рекомендуются для пациентов с явным недостатком суставной (синовиальной) жидкости (по данным УЗИ). В целом эти средства дают хороший результат при деформирующих остеоартрозах; их недостатки – высокая стоимость и необходимость посещения медицинского учреждения для проведения процедуры. Представитель данной группы – препарат "Ферматрон".

Операция

В запущенных случаях, при формировании контрактур или резкой изношенности хряща может быть рекомендована операция. К сожалению, в России пока еще недостаточно развиты или недоступны операции эндопротезирования, которые за рубежом позволяют вернуть работоспособность даже при выраженных разрушениях.

Гораздо чаще проводят паллиативные операции, способные лишь частично устранить контрактуру, немного уменьшить боль, но не восстановить функцию сустава полностью. Пример такой операции – полное удаление измененного хряща; так устраняется источник болей, но функция коленного сустава теряется.

Немедикаментозная терапия (она же – профилактика)

В лечении гонартрозов ведущая роль принадлежит немедикаментозным способам терапии: диете, ЛФК, массажу, физиотерапии. Без них использование самых дорогостоящих новейших препаратов не даст нужного эффекта. На начальных же стадиях недуга только диета в сочетании с дозированной физической нагрузкой могут остановить дальнейшую деформацию. Также методы немедикаментозного лечения (вместе с диетой) активно применяются для профилактики деформирующего остеоартроза в случае наличия одного или нескольких факторов риска.

Лечебная физкультура, массаж и методы физиотерапии усиливают кровообращение в тканях сустава, восстанавливая нормальное питание хряща; разгружают сустав и снижают интенсивность боли; частично или полностью возвращают утраченные функции.
Физиотерапия проводится вне обострения гонартроза по назначению врача. Применяют лазер, ультразвук, электрофорез, грязевые обертывания, лечебные ванны и т. д. Массаж назначается курсами 3–4 раза в год, а между ними рекомендуется выполнять элементарные приемы самомассажа при втирании мазей, настоек.
ЛФК включает в себя как специальные физические упражнения для разработки коленного сустава, так и дозированную общую физическую нагрузку на организм. Для разработки используют упражнения без опоры на больную ногу (из положения лежа, сидя), например, низкоамплитудные маятникообразные сгибания-разгибания в колене, "велосипед". Дозированная физическая нагрузка подразумевает отказ от отдельных активных видов спорта и занятий в тренажерном зале (с заменой на ходьбу на лыжах, плавание), исключение тяжелой физической работы, особенно связанной с длительной нагрузкой на ноги.

Заключение

Конкретные методы лечения гонартроза, их длительность, сочетание между собой подбираются врачом в каждом случае индивидуально. Не стоит затягивать с визитом к доктору или заниматься самолечением – это чревато необратимой потерей функции сустава.