Реабилитационный массаж после инсульта. Техники массажа верхних и нижних конечностей

Инсульт – тяжелое заболевание, требуется длительный промежуток времени для того, чтобы человек занял свое место в жизни, смог радоваться и получать от жизни наслаждение. Огромное значение в этом придается реабилитационному периоду. Помочь пациенту восстановить нарушенную координацию движений можно, используя лечебную гимнастику и специальный массаж после инсульта. Кроме этого, рекомендуется съездить в санаторий, специализирующийся на лечении больных после инсульта. Надо соблюдать диету.

И чем раньше начнется реабилитация пациента, тем лучше. Первоначально необходимо, чтобы лечебный массаж после инсульта проводил профессионал. Затем близкие пациента могут делать его сами.

Цель

Частые спутники инсульта – параличи, мышечная слабость. Массаж после инсульта в домашних условиях должен помочь пациенту:

нормализовать кровообращение конечностей с той стороны, которая парализована;
устранить боль;
восстановить тонус мышц;
восстановить движение парализованной руки или ноги;
снизить спазмы в конечностях;
предотвратить образование пролежней.

Польза массажа

После инсульта массаж просто необходим. Он позволяет улучшить кровоток конечностей, что ведет к уменьшению в них отеков, устранению вредных веществ из организма. Внутренние органы налаживают нормальную работу.Восстанавливается функционирование желудочно-кишечного тракта, как результат этого - проходят запоры, что для инсультных больных очень важно.

Питательные вещества в ткани и кожные покровы начинают поступать лучше. Это является хорошей профилактикой пролежней. Пациента меньше беспокоит боль, улучшается его состояние здоровья. Происходит постепенное восстановление физиологической природы движений, улучшается психологическое состояние больного, у него появляется вера в выздоровление.

Один из основных вопросов при проведении реабилитационных мероприятий по восстановлению после инсульта – это массаж и после инсульта когда его начинать делать.

Чем раньше, тем быстрее пойдет процесс выздоровления.

Первые процедуры назначает врач, начало их проведения зависит от типа инсульта. Если у пациента ишемический тип инсульта, то восстанавливающий процесс начинают делать на третий день, при геморрагическом – через неделю после того, как больной попадает в стационарное отделение.

Первые процедуры длятся не более 5 минут и проводит их специалист по назначению врача. Для каждого больного подбирается оптимальная техника массажа. При проведении первых сеансов переворачивать пациента на живот нельзя.

В общем, продолжительность каждой последующей процедуры увеличивается на пять минут, пока не достигнет получаса. Но здесь тоже для каждого больного требуется индивидуальный подход. Восстанавливающий массаж необходимо делать в течение месяца каждый день, затем на какое-то время надо прерваться.

Манипуляции начинают делать с верхних суставов плеча или бедра, в зависимости от того какая конечность подвергается массажу. Затем постепенно спускаемся вниз соответственно к руке либо ноге. После добавляется массаж грудной клетки, спины, стоп и кистей рук. Когда закончится процедура, больному надо дать отдых не менее четверти часа.

Основные принципы лечебного массажа

Как делать массаж? Необходимо руководствоваться основными принципами лечебного массажа.

Больной должен лежать горизонтально, в удобном для себя положении с расслабленными мышцами туловища. Нижние конечности опущены по отношению к верху тела. Массировать начинать сверху плавными, мягкими движениями, постепенно двигаясь вниз. Прикладывать силу при разминании или растирании мышц нельзя, иначе может подняться внутричерепное или артериальное давление.

Массаж при инсульте левой стороны делается в местах пораженной стороны, при инсульте правой стороны - наоборот. Массируем с повтором до 5 раз, сначала только пораженные конечности, затем постепенно вовлекаются новые участки.

При этом должно преобладать растирающее движение, необходимо учитывать ход лимфотока.

Делать массаж после инсульта надо с использованием различных его приемов, меняя их друг за другом. В основном используется следующая техника:

При поглаживании необходимо расслабить ладонь и начать скользить ей по массажируемому участку. Кожа не должна собираться в складки. При поверхностном поглаживании мышцы и жировая клетчатка не захватывается. При глубоком – наоборот. Движения при этом имеют форму спирали, зигзагов либо прямоугольника. У больного улучшается кровоток с соответствующими положительными реакциями организма на это.
Техника растирания выполняется кончиками пальцев, можно для использования этого приема при массаже применить основание ладони, при этом разрешается временами сжимать пальцы в кулак. Руки специалиста двигаются в форме зигзага либо по прямой. При этом приеме массажа происходит разогрев тканей.
При разминании следует помнить, что этот прием нельзя проводить, если у пациента наблюдаются спастические изменения. После проведения этим приемом у больного повышается упругость мышечных волокон.
При вибрации специалист расслабляет руку и затем колебательными движениями, в основном, в направлении справа налево воздействует на массажируемое место.
Хорошо помогает точечный массаж и при инсульте. Это связано с тем, что при этом заболевании страдает речь. При точечном массаже лица происходит раздражение точек, как результат этого, у пациента сохраняется функция речи. Можно ли делать точечный массаж в домашних условиях родственниками больного? Нет. Проводить его может только специалист, который знает массажные точки.

Массаж пациента с инсультом в домашних условиях

После того, как больной с инсультом окажется дома, реабилитационные мероприятия для его восстановления необходимо продолжить. Для этого можно договорится с выездным специалистом, освоить и делать процедуры самим, можно прибегнуть к помощи специальных массажеров. Если вы решили выполнять массаж своими силами, то надо знать, как правильно делать его в домашних условиях.

Инсульт и массаж - эти два понятия подразумевают отличие методики проведения процедуры от классического массажа. Поэтому при проведении его в домашних условиях, особенно, если делать его будет не специалист, а близкий пациенту человек, необходимо учитывать некоторые моменты. Не зная их, можно только ухудшить состояние больного.

Если у больного инсульт правой стороны, то массаж начинается с левой. Половина туловища, которая пострадала, перед процедурой должна быть согрета теплым одеялом или грелками. При массаже применяют технику растирания, поглаживания.

Если у пациента паралич правой руки, то массажировать начинают левую. Делается легкое разминание.

При этом используется так же техника растирания и поглаживания.

Затем переходят к массированию правой конечности. Рука должна быть максимально отведена в сторону ладонью с расправленными пальцами вверх. Перед массажем необходимо разогнуть все суставы. Такое положение руки фиксируется на подушке либо специальном валике. Если мускулы напряженные, то воздействие должно быть деликатным, поглаживание и растирание легкими, медленными. Если мышцы атрофичные, расслабленные, то растирающие и поглаживающие движения делают с большей скоростью.

Начинают процедуру приемами поверхностного поглаживания, если больной не жалуется, то переходят к приемам разминания, вибрации. Но мышцы при этом не должны смещаться. Если восстановительный массаж после инсульта делается дома, то близкие больному люди должны знать, что мышцы подошвы, поверхности ладони, грудная мышца, передняя поверхность предплечья и плеча, задняя поверхность голени, передняя поверхность бедра должны массажироваться только с применением техники легкого растирания и поглаживания, так как в этих участках могут развиться спастические компоненты.

При начале процедуры необходимо больному, лежащем на спине, подложить под колени валик, под головой должна находится подушка небольшого размера. Здоровая конечность фиксируется с помощью утяжелителя. Если пациент лежит на животе, то надо подложить под него подушку.

Следует учесть, что при наличии болезни, связанной с сердечно-сосудистой системой, больного требуется положить на бок.

При проведении массажа в домашних условиях необходимо придерживаться следующей последовательности. Массаж начинается с передней поверхности бедра, затем массажируется передняя поверхность голени, после этого постепенно спускаемся к стопе. Затем делается массаж грудной мышцы. После этого процедура переходит к руке. Начинать массажировать руку надо с плеча, постепенно спускаясь к предплечью, к кистям рук и заканчивается процедура пальцами.

После этого переходим к задней поверхности ноги. Последовательность та же, что и передней. Затем массируется спина.

Противопоказания

Если мы восстанавливаем больного после инсульта дома с помощью массажа, то должны знать о его противопоказаниях. Нельзя проводить процедуры при повышении температуры, если повысилось артериальное давление, пациент жалуется на головную либо сердечную боль, нарушилось дыхание.

Инсульт - это такое заболевание, при котором восстановительный процесс занимает большой промежуток времени. И очень большое значение от того, как быстро человек восстановится, зависит от самого больного и от окружающих его близких людей.

Вконтакте

Массаж после инсульта является неотъемлемой частью реабилитации. Если первые сеансы проходят у квалифицированного специалиста, то последующие могут выполнять близкие и родственники. Однако массирование пораженной и здоровой половин тела должно проводиться с соблюдением правильной техники и различных аспектов. Необходимо быть внимательным при выборе приемов массажа и зоны воздействия, так как даже в одной части тела мышцы, имеющие различные функции, нужно прорабатывать с разной интенсивностью.

Какие цели нужно преследовать?

Ишемический или геморрагический инсульт приводят к разрушению отдельных участков мозга (левого или правого полушария мозга). Это провоцирует утрату тех функций, за которые отвечают пораженные церебральные структуры. Для снижения интенсивности дегенеративных процессов и восстановления функциональной активности конечностей важен массаж после инсульта.

Он должен выполнять следующие задачи:

1. Снимать повышенный тонус мышц. Спазмы приводят к формированию так называемых гиперкинезов - участков со спазмированными мускулами. Массаж должен оказывать расслабляющее действие.
2. Нормализовать кровообращений. Ткани должны полноценно подпитываться кислородом, что является особенно важным для лежачих пациентов.
3. Оптимизировать работу внутренних органов. Поражение головного мозга негативно сказывает на функции всего организма, потому массаж должен стимулировать естественные процессы жизнедеятельности.
4. Способствовать восстановлению парализованных конечностей.
5. Снимать болевой синдром.

Принципы

Эффективность массажа после инсульта напрямую зависит от своевременности принятых мер. Если лечащий врач не видит препятствий и противопоказаний к проведению лечебного массажа, то его вводят в реабилитационную терапию уже с третьего дня пребывания в стационаре.

Алгоритм массаж, последовательность выбираются на основе тяжести перенесенного инсульта и общего состояния пациента.

Реабилитационный период после инсульта условно подразделяют на два этапа:

1. Первый проходит в больнице. Массаж проводится квалифицированным специалистом.
2. Второй - дома. В это время больной также может проходить сеансы у квалифицированного массажиста. Разрешается и активное участие в процесс близких людей.

Правила

При выполнении массажа в домашних условиях необходимо соблюдать технику. Неопытному массажисту нужно знать следующие правила:

1. Пациент должен находиться в горизонтальном положении. Поза должна быть удобной, чтобы расслабить все мышечные группы, при этом верхняя часть туловища - приподнятой по отношению к ногам.
2. Массирующие приемы используются, двигаясь от спины к нижним конечностям (сверху вниз).
3. Сперва необходимо разогревать воротниковую зону (область шеи).
4. Все движение должны быть плавными и мягкими, чтобы усилить кровоток. Сильные растирания и разминания мышц не рекомендуются.
5. Для предотвращения повышения артериального давления массирование начинают с плеча, затем опускаются на предплечья и кисти. При обработке ног начинают с бедер, переходят на голень и заканчивают стопами.
6. Растирающие движения должны преобладать, чтобы обеспечить тонус кожи и поверхностных мышц.
7. Движения не должны интенсивными, поскольку это ведет к сильному воздействию на магистральные сосуды, из-за чего повышается давление в них.
8. При напряженности мышц можно использовать легкий нажим рукой, чтобы расслабить их. Нужно избегать выжиманий с отягощением.
9. Массаж при инсульте правой стороны должен проходить с пораженной стороны, и наоборот.
10. Первые сеансы не должны длиться более пяти минут. Увеличение времени происходит постепенно. Сначала увеличивают до десяти минут, затем - до получаса.

В помещении, где проводится массаж, должны быть комфортные условия. Нужно создать нормальный температурный режим, обеспечить тишину и покой, поскольку главная задача процедуры - расслабление пациента.

Пациента укладывают на спину. Под голову подкладываются высокую подушку, колени сгибают и подкладывают под них валик. Первые расслабляющие действия должны затрагивать здоровые участки тела, затем переходят на пораженные области.

При массажных движениях необходимо учитывать ток лимфы. Потому двигаются:

от ребер к подмышкам;
от центра грудины к плечам;
от кисти руки к плечу;
от уха к подбородку, затем вниз к грудине;
от нижней линии ребер к бедрам;
от позвоночного столба в стороны.

При выполнении лечебного массажа могут быть применены четыре основных приема. Они отличаются техникой и степенью воздействия:

1. Поглаживания. Они позволяют устранить ноющую боль. Рука массажиста должна скользить по коже, не образуя на ней складок. Ею можно двигать прямолинейно или зигзагообразно. Поглаживание может быть поверхностным или глубоким. При глубоком поглаживании улучшается кровоток и снимается отек тканей. Поверхностное используется для расслабления мышц и улучшения обменных процессов в коже.
2. Растирания. В этом случае под воздействием руки массажиста кожа и подкожно-жировой слой перемещаются. Для этого осуществляется незначительное надавливание на массируемую область. Отличие от поглаживаний в том, что руки не скользят, а образуют между собой и телом пациента валик из кожи. Подобная манипуляция может быть проведения пальцами и ребром кисти.
3. Разминания. Этот прием не используют на ранних этапах восстановления после инсульта, так как он связан со сдавливанием, оттягиванием и приподниманием кожного слоя. Зато они намного эффективнее воздействуют на мышцы, повышают их тонус и возможность сокращения. Кроме того, значительно улучшается ток лимфы и крови. Однако нельзя переусердствовать с движениями. Массаж не должен доставлять болезненности пациенту. Разминания рекомендуется чередовать с поглаживаниями, поскольку это позволит своевременно расслаблять напряженные мышц, из-за разминающих движений.
4. Вибрация. При выполнении массажа могут быть применены непрерывистые и прерывистые манипуляции с вибрацией. Движения осуществляются максимально быстро, справа налево, а в области живота - сверху вниз. Непрерывные вибрации должны длиться до десяти секунд. Прерывистые вибрационные манипуляции - похлопывания и рубления.

Массаж руки

Массаж руки проводится для снятия патологического напряжения мышц и восстановления функциональной активности верхних конечностей с пораженной стороны.

Выполняется массирование руки по следующей технологии:

1. Пациента укладывают на спину.
2. Рука должна быть прямой, а ладонь раскрытой. Конечность в таком положении можно зафиксировать при помощи повязки.
3. Воздействие начинают с большой грудной мышцы, поскольку она всегда находится в гипертонуса при ишемическом и геморрагическом инсульте. Для этого используют легкие гладящие движения по груди. Допустимы вибрационные и колебательные манипуляции, но не растирания.
4. Затем переходят к обработке руки. Каждый отдельный ее участок массирует своим образом.

Мышечные группы руки

Часть руки	Принцип воздействия
Кисть, пальцы	Осуществляют интенсивные растирающие движения с внешней стороны кисти. На внутреннюю стороны можно воздействовать только поглаживаниями, легким круговым растиранием или щипками кончиками пальцев. Если наблюдается паралич пальцев, то допускается применение более интенсивного приема
Предплечье	Манипуляции начинают с тыльной стороны предплечья, где расположены сгибатели (41-48 на рис. выше). Постепенно отпускают от кистей к плечу. Допускаются разминающие и растирающие движения, а для внутренней стороны разрешены только легкие поглаживания
Плечо	Сначала воздействуют на крупные мышечные группы - трапециевидные и дельтовидная (29). Используют интенсивное растирание. Далее переходят к массажу треглавой мышцы (4-5), двигаются от плеча к предплечью, применяют растирающие, разминающие и поглаживающие движения. Тот же принцип показан для двуглавой мышцы (25). Поскольку она подвержена повышенному тонуса, растирающие манипуляции запрещены

Массаж верхних конечностей должен осуществляться с осторожностью. При сильном давлении на структуры плеча есть риск повреждения магистральных сосудов

Массаж ног

Для снижения возбудимости двигательных спинномозговых клеток воздействуют на околопозвоночные зоны нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. Движения выбирают мягкие, без глубоких разминаний. Далее переходят к массажу ног.

Для воздействия на переднюю и внутреннюю часть бедра больной должен располагаться на спине, а верхняя часть туловища немного приподнята. Массирование начинают со здоровой ноги, используют легкие приема классического массажа. На пораженной ноге манипуляции начинают с легких поглаживающих движений от колена к паху. Далее используют медленные спиралевидные и зигзагообразные поглаживания. Все эти действия должны помочь снять спастическое напряжение с мышц. Если пациент массаж переносит нормально, то добавляют легкие растирания, которые чередуют с поглаживающими движениями. Первые осуществляют подушечками пальцев, со смещением кожи. Каждый прием используют по три раза.

Далее задействуют заднюю поверхность бедра. Для этого больного укладывают набок или на живот. При массировании задней поверхности внимание уделяют и ягодичным мышцам, которые участвуют в разгибании конечности в тазобедренном суставе. Используют щадящие приемы. Проводят поглаживания и легкие растирания от подколенной ямки до ягодичной складки.

Затем переходят на голень, которая на передней поверхности имеет мышцы-разгибатели в растянутом состоянии. Манипуляции для них выбирают более интенсивные. Используют поглаживания и растирания в быстром темпе. В виде надавливаний на гребни кости можно применять разминания. Массирование осуществляют от лодыжки к колену. На обратной поверхности голени имеются мышцы-сгибатели, находящиеся в тонизированном состоянии. Для них используют расслабляющие, легкие и щадящие движения, которые направляют от пяточной кисти к подколенной ямке.

Сгибатели стопы находятся под высоким тонусом. Для их массирования используют щадящие поглаживания, растирания и легкие разминания. Двигают от пальцев к пятке. На тыльной стороне стопы мышцы-разгибатели пальцев находятся в растянутом состоянии. Для них используют более интенсивные приемы. Для правильного выполнения массажа стопы ее фиксируют так, чтобы пятка находилась в ладони, а пальцы были направлены вверх. Другой рукой массируют тыльную поверхность от кончиков пальцев до лодыжки. В окончании выполняют легкие растирания межкостных промежутков.

Массаж рекомендуется комбинировать с пассивными движениями, которые окажут стимулирующее воздействие на подвижность, снизят тонус спастичных мышц. Движения должны быть изолированными, для этого одной рукой фиксируют ногу над суставом, а другой - ниже сустава. Работа в суставах должна соответствовать анатомическому строению, причем пассивные движения необходимо совершать в полном объеме. Темп выбирают плавный и медленный.

В первые сеансы проводят до пяти движений, затем по мере улучшения состояния пациента их увеличивают до десяти. Их практикуют до двух раз в день: один раз в сочетании с массажем, другой раз во второй половине дня. Первые пассивные движения делаются на здоровой ноге, только потом на пораженной конечности.

Каждый второй инсульт заканчивается смертью, и не всегда с заболеванием сталкиваются исключительно пожилые люди. В последнее время этот недуг весьма «помолодел».

Человек, перенесший инсульт, нуждается в своевременном лечении и длительной реабилитации.

О том, как выявить инсульт у близкого человека, либо у себя самого, оказать первую помощь и в дальнейшем построить комплексную терапию, мы расскажем и наглядно покажем в данной статье.

Более половины всех больных не осознают симптомов инсульта. Некоторые из них длятся до 24 часов, например, транзиторная ишемическая атака . Это нарушение кровообращения в отдельных частях головного мозга. Во время такой атаки клетки не умирают, они продолжают работать в прежнем режиме, но сильно возрастает вероятность развития инсульта.

Еще один коварный симптом инсульта – лакунарный инсульт , связанный с поражением мозговых сосудов маленького диаметра. Человек может даже не подозревать о болезни, связав плохое самочувствие с обычной усталостью или переутомлением.

Первыми признаками инсульта, на которые люди не обращают внимания, являются головная боль, рвотный рефлекс, возрастание температуры, нарушение зрения, спутанность сознания, потеря ориентации.

Ишемический инсульт возникает на фоне нарастающей боли с одной стороны тела. Также может появиться слабость в одной конечности, головная боль, головокружение, невнятная речь и судорожный синдром.

Следует знать семь первых признаков инсульта , которые появляются внезапно:

Лицо скашивается на один бок. Происходит онемение половины лица (в том числе и губ). Человек не может нормально улыбнуться, один уголок рта опущен вниз.
Речь становится невнятной. Больной не в состоянии четко произнести даже свое имя.
Изменяется восприятие окружающего мира. Инсультный больной не осознает, где он находится, что за люди его окружают.
Нарушается функция зрительной системы. Человек не видит часть предметов, которые находятся в поле его зрения. В глазах может двоиться.
Начинается сильное головокружение. Нарушается координация, прямолинейная ходьба невозможна.
Слабость или полная потеря контроля над одной стороной тела. Возможно онемение одной руки или ноги. Больной теряет способность жестикулировать.
У человека начинает жутко болеть голова. Боль сравнима со сдавливанием в тисках.

Причины инсульта

Инсульт у людей в возрасте развивается вследствие атеросклеротического повреждения сосудов, гипертонии или диабета. Ишемический и геморрагический инсульт может быть вызван следующими причинами:

сосудистые заболевания (васкулит, вазопатия);
повышенная свертываемость;
недуги кровеносной системы;
наследственные заболевания;
онкологические образования;
повреждение сосудов инфекционного или токсического характера;
врожденные аномалии в организме;
атеросклероз.

Существуют причины инсульта, которые человек способен устранить самостоятельно или каким-либо образом повлиять на них:

плохая экология;
наследственный фактор;
стресс, перенапряжение и усталость;
дефицит биофлавоноидов (фрукты богаты ими);
избыточная масса тела;
потеря контроля над своим давлением;
избыток соли в организме;
спазмы сосудов из-за постоянных стрессов.

Массаж после инсульта: техника выполнения

Первый сеанс длится не более десяти минут. С каждой процедурой время увеличивается, постепенно продолжительность массажа доходит до получаса. В некоторых случаях массаж может длиться 60 минут. Курс 30 дней, делать процедуру необходимо ежедневно в одно время.

После инсульта разрешено воздействовать исключительно на ослабленные конечности или на грудную клетку.

Техники, применяемые для массажа после инсульта:

Поглаживания . Производится расслабленной раскрытой ладонью, движения скользящие. Кожа не должна сдвигаться. Сначала начинают с легкого поглаживания, затем переходят к глубоким захватам тканей и мышц. Ладони движутся по спирали, зигзагообразно и по прямоугольной траектории. В результате повышается тонус мышц, устраняется мертвый клеточный слой на поверхности кожного покрова, улучшается кровоток и питание тканей.

Растирания . Осуществляются кончиками пальцев или ладонным основанием, периодически рука сжимается в кулак. Движутся пальцы зигзагами или по прямым линиям. Во время этого приема происходит смещение слоев кожи, образуются складки кожи, что разогревает ткани и повышает их эластичность и упругость. Излишки жидкости выводятся путем передвижения их по направлению к лимфатическим узлам.

Разминание . Разминающие приемы – это пассивная гимнастика, во время которой происходит оттягивание и сдавливание мышечного волокна. Сосуды, расположенные вблизи поверхности кожи, также подвергаются положительным воздействиям. При судорожном синдроме и при спазмах этот прием исключают из процедуры.

Вибрационные движения . Колебательные движения осуществляются расслабленной ладонью. Отличается скорость движения руки и амплитуда, от этих факторов зависит и результат. При частоте выше 120 колебаний в минуту тонус понижается, при частоте ниже этого показателя тонус повышается (амплитуда должна быть больше). Движение руки справа налево.

Массаж рук и кистей

Больной лежит на спине. После окончания сеанса пациента необходимо усадить, руку зафиксировать повязкой.

Большая грудная мышца : при параличе эта мышечная группа испытывает максимальный гипертонус, поэтому движения должны быть аккуратными, легкими; руки двигаются по кругу; допускаются вибрационные приемы.
Предплечья : направление движения – от внешней стороны к внутренней; используются поглаживания, разминания, растирания. Движения от лучезапястного сустава по задней стороне предплечья к локтевому отростку.
Плечи : сначала работают над трицепсом, потом приступают к бицепсу, при этом важно помнить о нервных пучках и артериях, проходящих на этих участках; дельтовидная и трапециевидная мышцы требуют более интенсивного воздействия; движение направлено от позвоночного столба к плечевому поясу.
Кисть : приемы энергичные, активные; особенно тщательно массируется внешняя сторона пальцев; производят поглаживания, растирания и разминания; главная цель – вернуть пальцам тактильные функции; ладонь массируется осторожно.

Массаж ног и стоп

Пациент лежит на спине, под шею и под коленки подкладывают небольшие валики (подойдут полотенца), под голову можно поместить подушку.

Бедро : прорабатывается внутренняя и внешняя поверхность бедра; сначала делают легкие поглаживания от колена к паховой области, постепенно сила нажатия увеличивается, движения идут зигзагообразно и по спирали; к этим приемам добавляются растирания кончиками пальцев; движения следует повторять по 3–4 раза.
Ягодицы : руки движутся по направлению от крестца к внешнему краю тазовой кости. Применяются все техники массажа.
Голень : этот участок разрешено массировать более интенсивно, чем остальные; начинают с поглаживания, постепенно сила надавливания нарастает, переходят к растираниям и разминаниям (разминания вдоль и поперек); работа ведется по направлению от лодыжки к коленному суставу; массаж икры и камбаловидной мышцы должен проводиться по щадящей программе (с пятки к подколенной ямке).
Стопа : стопа фиксируется в ладони массажиста, после чего производится массирование тыльной стороны от кончиков пальцев к голени; пальцы ноги направлены вверх; в заключение поглаживают и растирают межпальцевые промежутки. Подошва массируется аккуратными поглаживаниями подушечек пальцев.

Массаж после инсульта на дому: цена

Услуги массажа после инсульта на дому оказывают многие медицинские центры. Цена на них напрямую зависит от длительности сеанса массажа.

Приблизительный прейскурант цен без скидок в Екатеринбурге:

до 30 минут – 700–750 рублей;
до 40 минут – 850 – 950 рублей;
до 50 минут – 950 – 1100 рублей;
до 60 минут – 1100 – 1200 рублей.

В столице цены на эти услуги на порядок выше. Мастер массажа возьмет за час своей работы от полутора до трех тысяч рублей. Хотя и в столице можно найти отдельных специалистов, чьи услуги стоят 400–700 рублей за час массажа на дому.

Некоторые учреждения предлагают арендовать массажный стол для самостоятельных сеансов.

Заключение

Восстановительный массаж после инсульта должен быть назначена пациенту с первых дней заболевания. Вовремя начатое лечение помогает восстановить двигательную активность пораженной конечности, а также предотвращает атрофию мышц.

Парализация конечностей после инсульта это одно из самых распространенных явлений. Пострадавшему приходится очень тяжело, ведь он теряет возможность выполнять привычные действия, не может говорить из-за сведенных мышц лица и даже ходить.

Часто случается, что человек даже не может самостоятельно перевернуться на другой бок, отчего возникает опасность появления пролежней. Здесь на выручку приходит лечебная гимнастика и восстановительный массаж после инсульта. Он помогает разогнать кровь, улучшая ее циркуляцию в парализованных конечностях, ускоряя тем самым реабилитацию.

Лучше всего доверить эту процедуру профессионалу, но если такой возможности нет, то можно обойтись и своими силами, делая массаж после инсульта в домашних условиях. Главное запомнить несколько основных правил перед тем, как приступить к лечебному массажу.

Первое и самое главное, что нужно сделать перед началом курса массажа – проконсультироваться с врачом. У пациента могут быть противопоказания. Если их нет, то можно приступать к массажу.

Больной должен лежать удобно на ровной поверхности. Если массаж делается на кровати, то она не должна сильно прогибаться. Руки мастера должны быть теплыми, чтобы у пациента не было дискомфорта.

Во время процедуры очень важно следить за состоянием больного. Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы у него возникали болезненные ощущения. Ведь массаж при инсульте делается для того, чтобы улучшить и облегчить состояние пациента, а не наоборот.

По той же причине первые сеансы должны быть короткими, не больше 10 минут. В таком случае человек не переутомится. Начинать курс можно через 2-3 дня, если человек пострадал от ишемического инсульта. В случае с кровоизлиянием, начало такого вида реабилитации возможно не раньше, чем через неделю.

Массаж при инсульте помогает вернуть чувствительность в парализованные конечности, постепенно человек начинает заново ими двигать. Кроме того, с помощью массажа можно избавиться от лишнего напряжения в мышцах и ослабить боль. У пациентов, которые каждый день проходят курс массажа, реабилитация проходит гораздо легче и быстрее.

Техника массажа

Существует несколько основных техник.

Применение того или иного способа массажа зависит от состояния пациента. Иногда на некоторых частях тела допустимо только поглаживание и растирание кожи.

Это относится к тем участкам, которые находятся в гипертонусе. Иные воздействия могут лишь ухудшить состояние мышц.

Массирование нижних конечностей

Перед тем, как начать массаж внешней стороны ноги, больного нужно положить на здоровый бок. Лечебный массаж начинают с более крупных мышц, постепенно переходя к меньшим, заканчивая разминанием пальцев. Причем когда делается массаж, открытой должна оставаться только рабочая область. Остальное тело должно быть накрыто одеялом.

Массаж бедра начинается с легких, расслабляющих поглаживаний, чтобы немного разогреть кожу. После этого можно переходить к более настойчивым, круговым движениям. Важно избегать слишком сильных и резких нажимов. Направление движений должно быть сверху вниз. Массаж задней поверхности ноги нужно делать, когда больной лежит на животе.

Для того, чтобы произвести массаж ступни, нужно ее зафиксировать. Массажист должен положить пятку пациента в свою ладонь и держать ее достаточно крепко. Свободной рукой, указательным, средним и безымянным пальцами, нужно делать круговые движения на тыльной стороне ступни.

Больше внимания следует уделить пространству между пальцами ноги. Подошву нельзя подвергать сильному воздействию из-за повышенного риска спазма. Поэтому на этом участке применяется только техника поглаживания.

Массирование верхних конечностей

Руки массажируют, переложив пациента на спину. Начинают процедуру, так же как и в случае массажа ног, с более крупных мышц. Заканчивая, пациента нужно усадить, положив при этом его руку на стоящий рядом табурет или стол. Во время массажа руки особое внимание нужно уделить пальцам. Ведь им нужно вернуть не только способность двигаться, но и тактильные ощущения. Кроме того, массаж пальцев поможет улучшить память пострадавшего.

Предплечье массируют, переходя от внешней стороны к внутренней. Так же, начать нужно с поглаживаний. Когда кожа немного привыкнет, можно переходить к растиранию конечности.

Большая грудная мышца часто находится в состоянии гипертонуса. Поэтому с ней тоже надо обращаться осторожно, не прибегая к сильному воздействию. Максимальное усилие должно выражаться лишь в легком растирании подушечками пальцев.

Уложив пациента на живот, можно приступить к разминанию спины. На этой части тела можно применять все техники, но без чрезмерного усердия. Начинать, как и во всех остальных случаях, лучше с легкого растирания, постепенно переходя к более интенсивным техникам.

Массирование лица

Кроме конечностей от паралича часто страдают мышцы лица. В таком случае лучше всего помогает специальная гимнастика для лица. Основные упражнения – это поднятие бровей, втягивание и расслабление щек, открытие рта с растягиванием губ. Каждое из них должно повторять минимум 10 раз.

Та же методика подойдет для того, чтобы восстановить симметрию левой и правой стороны лица. Иногда массаж лица можно делать при помощи маленького мячика. Такая техника используется для разминания мышц лба. Мышцы лица, особенно лобные, можно «подбрасывать» пальцами. Со временем больной и сам сможет выполнять такое упражнение.

Нужно надавать пальцами руки на лоб и делать подбрасывающие движения. Здесь тоже важно не переусердствовать. Кожа на лице очень нежная, поэтому ее легко повредить. Постепенно, когда чувствительность начнет возвращаться, упражнения можно начинать делать симметрично, то есть задействовать мышцы и здоровой, и пострадавшей стороны лица.

Разминать кожу и мышцы, в том числе и лица, можно не только при помощи рук и пальцев. Подойдет и массажер, который можно сделать самостоятельно, насыпав соли в мешочек, около 300 грамм. Главное, чтобы соль не высыпалась.

Постепенно время проведения сеанса массажа можно увеличивать. В итоге он должен длиться около получаса. После процедуры пациенту нужно дать просто спокойно полежать, чтобы он смог отдохнуть. Также его следует укутать одеялом.

Из-за того, что кожа разогрелась сильнее, человеку в покое может стать холодно, даже если температура в комнате не менялась. От этого кожа и мышцы быстро сократятся обратно и пользы от сеанса практически не будет.

Массаж после инсульта хорош тем, что помогает улучшить приток крови к парализованным конечностям. С помощью регулярного разминания кожи можно избежать пролежней.

Обычно курс массажа при инсульте состоит из 20 сеансов. После этого необходимо сделать перерыв. Через месяц можно возобновлять реабилитацию.

При инсульте возникает внезапное нарушение кровоснабжения головного мозга из-за непроходимости кровеносного сосуда (ишемический инсульт) или вследствие его разрыва (геморрагический инсульт).

Для реабилитации после инсульта необходим ряд физиотерапевтических процедур, в том числе и массаж.

В связи с поражением участка мозга после инсульта возникает частичная или полная неподвижность больного, а также нарушение координации движений.

Поэтому сразу после удара (так еще в народе называют инсульт) необходимо приступить к реабилитационным процедурам .

Если после ишемического инсульта нет осложнений, то лечебный массаж лучше начать через два дня. После геморрагического инсульта массаж начинают делать через неделю .

Основные задачи массажа

При массаже должно проводиться комплексное воздействие на весь организм больного. При этом происходит посыл сигналов в пораженный участок головного мозга.

Массаж призван также решить следующие задачи :

интенсифицировать кровообращение во всем организме и восстановить отток лимфы от пораженных частей тела;
усилить обмен веществ в тканях для восстановления необходимого питания, в том числе и в кожных покровах для профилактики пролежней;
обеспечить суставную подвижность;
осуществить профилактику образования контрактур, то есть патологий тканей, окружающих суставы, что может привести к ограничению их подвижности;
правильное восстановление иннервации для профилактики образования содружественных движений;
расслабление зажатых мышц, снятие тонуса;
профилактика заболеваний, связанных с застойными явлениями в организме, например застойной пневмонии.

Техника проведения

Первые сеансы массажа должны быть местного назначения и не превышать 10 минут.

При отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости больным процедуры время массажа постепенно увеличивается до 30, а затем и до 45 минут . Соответственно должна расширяться и площадь воздействия.

Подготовка к процедуре :

Больному обязательно нужно обеспечить положение, при котором будет осуществляться отток крови от центра к периферии, то есть от головного мозга к сердцу. Для этого под голову и плечи можно подложить подушку или поднять верхнюю часть массажного стола под углом 30 градусов.
Под колени при положении на спине положить валик, а пораженную руку положить под прямым углом по отношению к телу на подушку.
При положении на животе голова больного должна быть повернута к массажисту.
При сердечной недостаточности пациента кладут на бок.
Помещение перед процедурой нужно проветрить.
Массаж следует делать через час после еды и ни в коем случае на голодный желудок.

Техника проведения общего массажа

Общий массаж, как правило, назначают в глубоком реабилитационном периоде - как минимум через месяц после инсульта.

Внимание! Все массажные движения после инсульта должны осуществляться по направлению к лимфатическим узлам, то есть от центра к периферии.

После инсульта используют несколько техник воздействия, последовательно меняющие друг друга.

При поглаживании ладони скользят по поверхности. Сначала очень легко, потом - более интенсивно. Движения могут проводиться по спирали или зигзагом. При таком воздействии удаляется отмерший эпителий и улучшается кровоснабжение верхнего слоя кожи.

При растирании происходит более глубокое воздействие за счет смещения слоев тканей относительно друг друга. При этом снимается отечность, улучшается движение лимфы. В этом приеме используют прямые или волнообразные движения, используя подушечки пальцев или основания ладоней.

Разминание иначе называют пассивной гимнастикой. При таком виде воздействия мышцы поочередно оттягивают и разминают. При этом повышается мышечный тонус, в тканях увеличивается обмен веществ. Противопоказанием к разминанию после инсульта является наличие спастических явлений.

При вибрации массажист расслабленной рукой передает вибрирующие движения справа налево по различным участкам тела пациента. При высокой частоте вибрации возникает расслабляющий эффект, а при низкой - тонизирующий.

Внимание! Ударные приемы массажа сразу после инсульта категорически запрещены!

Последовательность проведения общего массажа :

Сначала массируется больная нога спереди по направлению сверху вниз - начиная от бедра, заканчивая стопой, последовательно выполняя все виды разрешенных воздействий.
Затем обрабатывают большую грудную мышцу с той же стороны.
Переходят к руке с этой же стороны. Массируют в такой последовательности: ладонь, запястье, предплечье, плечо.
Меняют положение пациента и работают над задней поверхностью пораженной ноги.
Затем делают массаж воротниковой зоны.

Внимание! Массаж воротниковой области в реабилитационный период после инсульта должен делать только профессионал!

Потом обязательно нужно провести в той же последовательности массаж ноги и руки со здоровой стороны.
В последнюю очередь массируют спину.

После процедуры нужно укрыть пациента теплым одеялом и дать отдохнуть необходимое ему время.

Массаж ног

Массаж ног после инсульта назначают, как только этого позволяет состояние пациента.

Для массажа передней части ноги следует положить пациента на здоровый бок , а для массажа задней поверхности - на живот.

Последовательность проведения массажа ноги :

Начинают массаж с колена, выполняя последовательно вышеописанные приемы.
Потом переходят к фронтальной части бедра. Осторожные движения ведут снизу вверх до области паха.
Затем начинают массировать ягодицы, начиная от крестца и заканчивая паховой областью.
После ягодиц переходят на голень. Массаж в этой области проводят более интенсивными движениями. Сначала обрабатывают переднюю поверхность в положении больного на боку, а потом - заднюю, когда пациент лежит на животе. Голова при положении на живот должна быть повернута в сторону массажиста.
Стопу массируют в положении больного на спине. Движения ведут от пятки к пальцам. Потом работают над внешней частью стопы, начиная от голеностопа.
В последнюю очередь массируют пальцы ноги - от основания к ногтю растирающими движениями.

После массажа пораженной ноги нужно обязательно аналогичным образом провести массаж здоровой ноги для поступления симметричных сигналов в оба полушария мозга.

Массаж рук аналогично массажу ног тоже начинают как можно раньше . При проведении процедуры больной должен лежать на спине.

Последовательность проведения массажа руки :

Сначала массируют большую грудную мышцу со стороны поражения. Все движения должны быть максимально щадящими и идти от центра груди к подмышке. При первых сеансах можно ограничиться поглаживаниями и растиранием. Потом можно будет добавить другие разрешенные виды воздействия.
После грудной мышцы переходят к плечу. Дельтовидную и трапециевидную мышцу тщательно прорабатывают спокойными, но глубокими и настойчивыми движениями.
Затем наступает очередь трицепса. Над ним работают начиная от локтя к подмышечной впадине.
Бицепс массируют начиная от локтя к плечу.
После бицепса массируют предплечье от запястья к локтю.
Кисти руки уделяют особое внимание. Дело в том, что деятельность всего организма связана с нервными окончаниями этой части тела. Поэтому кисть массируют очень тщательно, обращая отдельное внимание на ладошку и тыльную сторону пальцев.

После массажа больной руки нужно провести такую же процедуру со здоровой. А после всего сеанса массажа рук пациента необходимо перевести в сидячее положение на пятнадцать минут , тепло укрыв одеялом.

Массаж лица

Массаж лица желательно начать выполнять через две недели после инсульта, но только с разрешения невропатолога.

В отличие от массажа конечностей , над лицом работают только с поврежденной стороны. Здоровую сторону лица подключают к массажу только после начала восстановления прежней мимики и артикуляции.

Хорошо, если приемы этой процедуры освоит сам пациент и начнет проводить ее сначала здоровой рукой, а потом по мере реабилитации подключая поврежденную. Количество движений и длительность массажа рекомендуется только лечащим врачом .

Последовательность проведения массажа лица :

Начинают эту процедуру легким вибрационным массажем головы, уделяя особое внимание затылку.
Затем на лоб кладут ладонь и делают несколько резких движений снизу вверх.
После этого гладят и слегка растирают всю поверхность головы.
Затем снова ставят ладонь на поврежденную часть лба и несколько раз как бы подбрасывают мышцу.
Повторяют предыдущее движение, используя фаланги среднего и безымянного пальцев.
Ребром ладони делают пилящие движения от середины лба к виску.
Кладут здоровую ладонь на пораженную часть лба и начинают как будто «дышать» мышцей, направляя в эту область все свое внимание.
Затем берут мячик (любой, какой удастся приобрести, примерно 10 см в диаметре) и проводят им массаж лба сначала от брови вверх, потом вниз.
После массажа мячом проводят легкое поколачивание лба и всей поверхности головы деревянной ложкой.
Массаж в области рта проводят мячом, имитируя разглаживание круговыми движениями морщинок вокруг губ и самих губ.
После массажа мячом кожу вокруг рта массируют подушечками пальцев давящими движениями.
Массаж щек проводят стандартными приемами, соблюдая осторожность, по направлению лимфотока.

Внимание! При восстановлении мимики после инсульта массаж необходимо сочетать с гимнастикой лица.

Массаж после инсульта в домашних условиях

ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ:

После выписки пациента из стационара в домашних условиях обязательно нужно продолжать сеансы массажа. Конечно, хорошо, когда есть возможность воспользоваться услугами профессионального массажиста, но если это невозможно, то родственники или близкие пациенту люди тоже могут успешно провести эту процедуру.

Перед взятием на себя ответственности по проведению сеансов массажа больному нужно посоветоваться с лечащим врачом. Специалист обязательно даст необходимые рекомендации для более эффективного проведения массажа.

Дома массаж удобнее всего проводить в следующей последовательности :

сначала работают над рукой и ногой со стороны поражения инсультом;
потом переходят на другую сторону;
в последнюю очередь массируют спину.

При сеансах массажа в домашних условиях можно с успехом применять массажеры . Массаж лица можно проводить отдельно от общего массажа.

Очень хорошо, когда больной сам имеет возможность работать над собой. В таком случае ему нужно делать отдых через каждые пять минут самомассажа, а общая длительность сеанса не должна превышать сорока минут .

Для реабилитации после инсульта больному и его родным нужно проявить терпение и выдержку. Массаж должен проводиться методично и регулярно. Его необходимо сочетать с лечебной гимнастикой и специальной диетой для постепенного возвращения организма в нормальное состояние.

Как делать восстановительный массаж после инсульта посмотрите на видео: