Внематочная беременность (ВБ) – процесс, в результате которого эмбрион имплантируется вне полости матки. Тогда беременность прерывается при помощи операции. После операционного вмешательства врачи проводят реабилитационные мероприятия и говорят женщине, что можно есть после операции внематочной беременности.
Операция
ВМ выполняется двумя методами – это полосная операция, а также лапароскопия. Последний метод считается современным и менее травмоопасным.
При лапароскопии женщине прокалывают брюшину в трёх местах и выполняют необходимые манипуляции для удаления эмбриона. Эта операция делается на ранних сроках, когда яйцеклетка не превышает 4 см. Плюс метода – это сохранение способности пациентки к деторождению.
Врачи отмечают некоторые ситуации, когда можно выполнить удаление внематочной беременности только полосной операцией.
Показания к полосной операции:
- спаечное заболевание тяжёлой степени;
- изменения во внутреннем строении маточных труб;
- ранее выполненная пластика труб при лечении бесплодия и непроходимости;
- вторая по счёту ВБ в одной и той же трубе;
- нежелание пациентки заводить детей.
Женщины должны понимать, что при постановке диагноза внематочная беременность единственный метод устранения – это операция. Если её не выполнить вовремя зародыш спровоцирует разрыв маточной трубы и внутреннее кровотечение, что приведёт к серьёзным последствиям в виде перитонита.
Общая реабилитация
Каким бы методом ни была произведена операция, она делается под общим наркозом. А это серьёзный стресс для организма. После операционного вмешательства ЖКТ и выделительная система не способна работать в полную силу.
Диета после внематочной беременности даст возможность женщине быстрей восстановиться и вести обычную жизнь.
Организму нужно время для восстановления этих функций. Поэтому далеко не все продукты можно есть после операции по удалению внематочной беременности.
В после операции организм мобилизует все силы на заживление и восстановление травм. Значит, женщине придётся питаться в щадящем режиме. Блюда должны быть питательными, содержать много витаминов и легко усваиваться пищеварительным трактом.
Если у женщины был перитонит, то есть после операции ближайшие три дня она самостоятельно не сможет. Питание пациентки выполняется через зонд. В дальнейшем назначается строгая нулевая диета.
Лёгким больным после операции врачи разрешают, есть жидкую пищу, такую как супы и каши в жидкой консистенции. Здесь действует правило, что есть малый объем пищи, но часто.
Требования к диете
Диеты после операции бывают разные. Их содержание зависит от того на каком органе она была выполнена. Но есть общие правила, которые предъявляются ко всем видам послеоперационных диет.
Правила к приёму пищи после операционного вмешательства:
- первые 10 часов после процедуры пить только простую воду, еда под запретом;
- через сутки вводят в рацион прозрачный бульон, лучше его процедить, чтобы избежать попадания твёрдых кусочков;
- затем потихоньку вводят кашеобразные, полужидкие протёртые блюда;
- в день вводить не более 2 новых продуктов, чтобы организм адаптировался к ним;
- питание носит дробный характер, то есть 5–6 раз в день по 200 гр.
Кушать после внематочной беременности соблюдая эти требования нужно первые 3–4 дня после операционного вмешательства.
Сколько разрешается выпивать воды решает лечащий врач. Ограничение связано с возможностью возникновения отёков у больного.
Через семь дней пациенту необходимо посетить врача для корректировки дальнейших действий по возвращении к привычному питанию.
Разрешённые продукты
Питание после внематочной беременности, должно быть, направлено на восстановление работы всего организма, а именно нормализацию гормонального фона, приведение в норму обменных процессов, содействовать заживлению рубца и укреплению иммунитета.
Все бобовые, капуста, сдоба и белый хлеб вызывают вздутие. Оно причиняет боль женщине, так как действует на незаживший рубец. Врачи рекомендуют пить простую воду, сильно разбавленный сок, морс, кисель, зелёный чай. Алкоголь, газировка, кофе и чёрный чай запрещены.
Женщинам, которым потребовалось хирургическое вмешательство для разрешения такой проблемы, как , придется пройти период восстановления, прежде чем они смогу вернуться к привычной жизни. Что ждет женщин в послеоперационный период после внематочной беременности?
Виды операций и выписка
Хирургическое вмешательство с целью прекращения внематочной беременности обычно происходит методом лапароскопии или лапаротомии. В первом случае пациентка может быть выписана в день поступления, во втором случае женщине придется задержаться в больнице на несколько дней.
После проведения операций пациенткам назначаются обезболивающие, врачи следят за выделениями. В случаях, когда женщина находится в шоковом состоянии либо теряет много крови в ходе операции или до нее, период обсервации значительно увеличивается.
Прогнозы относительно последующих беременностей
Наиболее благоприятные прогнозы адресуются тем, у кого внематочная беременность была обнаружена на самых ранних стадиях. В таких случаях шансы женщин на зачатие ребенка в будущем довольно высоки.
Еще 30 лет назад, когда диагноз внематочная беременность редко ставился до того, как она разорвется, шансы женщин забеременеть в будущем были равны примерно 35%. Сейчас этот показатель ближе к 85%, потому как благодаря усовершенствованным медицинским технологиям удается диагностировать внематочную беременность на ранних сроках и тем самым предотвращать повреждение фаллопиевых труб.
Возможные осложнения
Шеечная беременность пусть и не относится к осложнениям, но заслуживает отдельного внимания. Шеечная беременность – это внематочная беременность, которая начинает развиваться в шейке матки. Если она начинает отделяться от шейки, то это может привести к сильному кровотечению.
До недавнего времени прерывание шеечной беременности производилось путем выскабливания того места, где она закрепилась. Это часто приводило к обильному кровотечению и потому врачам приходилось вскрывать живот и перевязывать кровеносные сосуды, питающие матку, до начала выскабливания. В конечном итоге для многих женщин все заканчивалось гистерэктомией или удалением матки.
На сегодняшний день в подобных случаях либо сразу прибегают к удалению матки (в случаях, если женщина больше не планирует беременеть), либо назначают прием метотрексата, когда пациентка планирует рожать в будущем. Но поскольку в случае приема этого препарата иногда могут возникать обильные кровотечения, пациентке необходимо наблюдаться у врача в период лечения.
Мониторинг состояния пациентки
После хирургического удаления внематочной беременности, женщина должна наблюдаться у врача, который будет следить за уровнем β-ХГЧ. Как только уровень этого гормона достигнет 0, лечение можно считать успешно завершенным. Как правило, этот процесс занимает 2-3 недели, но может затягиваться и до 6 недель.
Психологическое восстановление
Внематочная беременность по-разному переносится женщинами. Некоторым, особенно тем, кто долго ждал этой беременности или не мог долгое время забеременеть, пережить такую утрату бывает очень тяжело. Нередко женщины впадают в депрессию и боятся думать о новой беременности, опасаясь, что она может закончиться аналогичным образом. В случаях, если депрессии очевидны и прогрессируют на протяжении нескольких недель, женщине может понадобиться медицинская помощь в виде медикаментозного лечения и психотерапии.
Григорий спрашивает:
Как проходит реабилитация после операции по удалению внематочной беременности?
После операции по удалению внематочной беременности необходимо в течение 7 – 10 суток принимать антибиотики широкого спектра действия (например, Тиенам, Цефуроксим, Цефтазидим, Метронидазол и т.д.), поскольку это позволяет профилактировать инфекционно-воспалительные осложнения. Также непосредственно после операции следует проводить инфузионную терапию, которая направлена на восполнение кровопотери и нормализацию водно-электролитного баланса. В ходе инфузионной терапии женщине внутривенно капельно вводят растворы электролитов, Реополиглюкин , замороженную плазму, эритроцитарную массу и др. Инфузии осуществляются в течение недели после операции.
Через неделю после операции по поводу внематочной беременности необходимо начинать процесс реабилитации. Реабилитация после внематочной беременности направлена на уменьшение выраженности воспалительного процесса в малом тазу, профилактику образования и рассасывание имеющихся спаек , нормализацию гормонального фона, а также на полное восстановление репродуктивной функции. С целью реабилитации необходимо регулярно проходить курсы терапии.
Так, для предотвращения спаечного процесса в первые дни после операции производят внутримышечные инъекции ферментных препаратов, таких, как Лидаза , Вобэнзим и др. Кроме того, через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев следует повторить курсы противоспаечной терапии. Обычно с этой целью проводятся гидротубации – специальные процедуры, заключающиеся во введении растворов ферментных препаратов в маточные трубы . Ферментные препараты рассасывают имеющиеся спайки. Гидротубации проводятся под контролем УЗИ .
Через неделю после операции необходимо провести физиотерапевтическое лечение, которое профилактирует образование спаек и уменьшает выраженность воспалительного процесса. Кроме того, курсы физиотерапии повторяют через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев, как и гидротубации. Рекомендуется проводить курс гидротубаций, а после него физиолечение. Для реабилитации после внематочной беременности применяются следующие физиотерапевтические методики:
- Электрофорез с Лидазой, Новокаином , Дексаметазоном , солями цинка и др.;
- Ультразвук с низкой частотой или в импульсном режиме;
- Ультратонотерапия;
- Электростимуляция маточных труб;
- УВЧ-терапия.
После окончания реабилитации рекомендуется провести диагностическую лапароскопию , в ходе которой можно будет оценить состояние органов малого таза и выявить имеющиеся патологии. Если в ходе лапароскопии не будет выявлено патологических процессов в органах малого таза, то женщина может планировать беременность со следующего менструального цикла . При наличии патологических процессов в органах малого таза необходимо пройти необходимое лечение, и только после этого планировать беременность.
Узнать больше на эту тему:
- Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов.
- Реабилитолог. Что это за врач, и что он лечит? Реабилитологи в России. Детский реабилитолог, невролог-реабилитолог, психолог-реабилитолог. Кого направляют к реабилитологу?
- Иппотерапия и лечебная верховая езда – центры реабилитации, конные и конно-спортивные клубы и комплексы в России, странах СНГ и дальнем зарубежье (названия, специализация и возможности, адреса, телефоны, цены)
- Иппотерапия (лечебная верховая езда) – история метода, лечебные эффекты, показания и противопоказания, упражнения на лошади, лечение ДЦП и аутизма у детей, иппотерапия инвалидов
Обязательно проведите эндокринное обследование организма.
Пройдите восстановительные процедуры, проведите сеансы фитотерапии, побывайте в санатории, отдохните на море.
Особенное внимание уделите своему здоровью:
- побольше отдыхайте;
- высыпайтесь;
- правильно питайтесь.
Ответить на вопрос, что делать после внематочной беременности, сможет только квалифицированный врач-гинеколог и некоторые другие профильные врачи. Постарайтесь выполнять все их рекомендации.
Таким образом, мы показали, что после внематочной беременности можно родить. Однако, для этого предстоит сделать очень и очень много.
Главное, не потеряйтесь и не опускайте руки!
Возможность забеременеть дает женщине производить планирование семьи и беременности, строить планы на будущие роды, заставляет ее относиться к жизни с оптимизмом. Женщина, получая прилив сил от позитивного настроения, становится более общительной и веселой. Вероятность забеременеть после внематочной беременности растет вместе с настроением, и уже не видится чем-то далеким и несбыточным, полным ходом идет восстановление всего организма и ведется подготовка к беременности. Проблемы и неурядицы отступают на второй план.
Лечение после внематочной беременности
При подозрениях на внематочную беременность женщина экстренно помещается в клинические условия.
После установления диагноза как правило назначается срочная операция.
При необходимости возможно применение:
- средств по борьбе с анемией.
После операции внематочной беременности проводится восстановительное лечение, являющееся отличным профилактическим средством против повторной внематочной беременности.
Послеоперационный период способен вызывать любые последствия: и хорошие, и плохие. Если с хорошим сценарием все более-менее ясно, то плохой может вызвать определенные осложнения после операции: наиболее распространенное осложнение после операции – Rh-сенсибилизация. Для женщин, у которых Rh крови отрицательный, в целях профилактики вводится анти-Rh0(D)-иммуноглобулин.
Месячные после внематочной беременности
Судя по отзывам пациенток, менструация у всех начинается по разному:
- у кого-то наступает сразу ж после операции;
- у кого-то идут непонятные выделения из влагалища;
- а у кого-то менструация может не наступить больше месяца.
Однако, рано или поздно, она обязательно наступает. Конечно, отсутствие менструации – это еще один повод показаться своему врачу-гинекологу.
Раннее выявление внематочной беременности при лапароскопии повышает шансы к сохранению маточной трубы.
Нормальная беременность сразу после внематочной в принципе возможна, но, тем не менее, не желательна. Организму обязательно нужно дать время для восстановления всех своих функций. Период реабилитации, как мы уже говорили, должен составлять не меньше полугода. В любом случае, такие вопросы необходимо обсуждать только со своим лечащим врачом.
Нормальная беременность после двух внематочных вполне может иметь место, но следует не забывать, что после двойного отрицательного воздействия на стенки трубы (если она еще сохранилась), вероятность зачатия нормального плода резко снижается (как минимум, в два раза).
Внематочная беременность после Постинора может наступить при тех же условиях, что и нормальная. Напомним, что после приема Постинора, рекомендуется начинать планирование беременности примерно через три-четыре месяца. При этом следует обязательно наблюдаться у гинеколога, и своевременно посещать все скрининговые исследования. Больничный лист после внематочной беременности тоже оформляется лечащим врачом, с учетом тяжести всех последствий.
Секс после внематочной беременности
Половая жизнь после внематочной беременности относится к ряду ограничений:
1. Организму необходим восстановительный период, как и после всякой другой операции.
2. Половое воздержание должно сохраняться, как минимум, в течение месяца.
3. Невыполнение этого условия может привести к повторной хирургической операции.
4. Половая активность после месячного воздержания должна нарастать медленно, не допуская никаких болезненных проявлений.
Наружные половые органы и матка не подвергаются повреждениям при внематочной беременности.
Главной особенностью секса в этот период является тщательная контрацепция. С этим Вам может помочь доктор.
Теперь, когда мы выяснили, что родить после внематочной беременности можно, давайте посмотрим, а какие же восстановительные действия Вам необходимо проделать.
Реабилитация осуществляется на каждом этапе лечения:
- предоперационный период;
- Заключение
Внематочная беременность является серьезным испытанием для женщины. Наряду с переживаниями по поводу несбывшейся надежды на предстоящее материнство добавляются и проблемы со здоровьем, ведь в подавляющем большинстве случаев для спасения пациентки врачи вынуждены прибегать к оперативному вмешательству.
информация Впрочем, не следует отчаиваться, ведь вероятность наступления зачатия спустя некоторое время после неудавшейся попытки является достаточно высокой. Женщине необходимо лишь следовать предписаниям врача и постараться восстановить свое здоровье до нормального уровня.
Желательно также иметь представление об особенностях восстановительного периода после проведения хирургического вмешательства и знать, при каких условиях можно планировать следующую беременность.
Реабилитация после внематочной беременности
Первостепенной задачей после выполнения операции является восстановление общего здоровья женщины, в том числе репродуктивной функции.
Комплекс реабилитационных мероприятий после прерывания внематочной беременности состоит в выполнении следующих мероприятий и процедур:
- медикаментозная терапия, направленная на устранение или предупреждение воспалительных процессов женских половых органов;
- прием препаратов, обладающих противоспаечным действием;
- физиотерапия (УВЧ, ультразвук, электростимуляция и др.);
- применение гормональных препаратов (в случае необходимости).
важно В течение одного месяца после операции женщине необходимо воздерживаться от половых контактов, а в последующие несколько месяцев принимать меры для предупреждения беременности до завершения периода реабилитации.
Планирование беременности и подготовка к зачатию
С целью снижения вероятности наступления повторной внематочной беременности и повышения шансов на успешное зачатие и рождение здорового малыша рекомендуется:
- Выяснить причину наступления данной патологии и устранить или минимизировать влияние провоцирующего фактора . Например, в некоторых случаях необходимо ликвидировать очаги эндометриоза, нормализовать гормональный фон, вылечить воспалительные заболевания матки или яичников, пройти обследование на наличие половых инфекций.
- Пройти процедуру определения проходимости маточных труб (или одной трубы, если вторая была удалена во время операции).
- Укрепить здоровье, восстановить нормальный уровень иммунитета .
информация Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через шесть месяцев после предыдущей неудавшейся попытки.
Протекание беременности
При наступлении зачатия через некоторое время после оперативного вмешательства в связи с выявлением внематочной беременности женщине рекомендуется самое пристальное внимание уделять прохождению назначенных обследований, особенно в первые несколько недель после задержки месячных.
Сразу же после появления симптомов беременности будущей маме необходимо обязательной пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) с целью выявления места прикрепления эмбриона. При наличии малейшего сомнения обследование требуется выполнить повторно.
информация Если врач подтвердит наличие нормальной беременности, можно немного успокоиться, но в дальнейшем необходимо тщательно выполнять все предписания и вести здоровый образ жизни.
Беременность с одной маточной трубой
Несмотря на то, что после удаления маточной трубы вероятность наступления беременности снижается примерно вдвое, вероятность зачатия остается довольно высокой, особенно при отсутствии других осложнений и нарушений в репродуктивной сфере. К планированию семьи в этом случае необходимо подойти максимально взвешенно.
Если оставшаяся труба имеет нормальную проходимость, в ней и в близлежащих тканях отсутствуют спайки, то наступление новой беременности – лишь вопрос времени.
Для ускорения зачатия в этом случае необходимо:
- Планировать процесс зачатия, выбирая для этой цели наиболее благоприятные дни, в которые происходит овуляция. Можно использовать календарный метод, измерять базальную температуру или приобрести специальный тест для выявления указанного состояния.
- В период предохранения от беременности принимать оральные контрацептивы по согласованию с врачом. В этом случае после отмены препарата риск наступления зачатия значительно возрастает.
важно При наступлении долгожданной беременности следует обязательно пройти УЗИ с целью исключения возникновения повторной патологии.
Заключение
Если же беременность не наступает в течение одного года после возобновления попыток зачать ребенка, медицинское обследование следует пройти не только женщине, но и ее партнеру. В случае выявления достаточно серьезных причин, исключающих наступление зачатия естественных путем, супружеская пара может воспользоваться методикой ЭКО – экстракорпорального оплодотворения. При этом женщина сама будет вынашивать ребенка, который будет иметь гены своих родителей, а не постороннего донора. Искусственным способом произойдет лишь процесс зачатия, а весь остальной период беременности будет протекать в обычном режиме.
- диагностическая лапароскопия.
Гинекологический осмотр
Проведение осмотра может быть болезненным, поскольку живот напряжен. В зависимости от места расположения плодного яйца, слева или справа, можно прощупать пальцами образовавшееся уплотнение. Несоответствие размеров матки (отставание) также могут указывать на то, что имеет место внематочная беременность.
Анализы крови
При подозрении на внематочную беременность женщине необходимо сдать клинический анализ крови – показывает пониженный уровень гемоглобина, гематокрита и эритроцитов, и повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, а также анализ крови, позволяющий определить уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который вырабатывается плацентарной тканью. При внематочной беременности уровни ХГЧ обычно ниже, чем при нормальной беременности.
Вагинальное УЗИ
Трансвагинальное ультразвуковое исследование обычно применяется, чтобы определить внематочную беременность. При проведении исследования используются высокочастотные звуковые волны, которые позволяют быстро и точно определить состояние внутренних органов репродуктивной системы. Небольшой датчик вводится во влагалище, чтобы крупным планом показать, где произошло прикрепление эмбриона.
Диагностическая лапароскопия
Если симптомы внематочной беременности не характерны, диагноз внематочной беременности после всех проведенных исследований не подтвержден, то рекомендуется лапароскопия. Это прямое обследование матки и маточных труб при помощи лапароскопа, который вводится в брюшную полость через небольшое отверстие в стенке живота. Эта процедура проводится под общим наркозом, и позволяет с точностью определить внематочную беременность.
Если точное установление диагноза не возможно в виду слабых клинических проявлений заболевания и отсутствия ясной картины при УЗИ, пациентке рекомендовано стационарное наблюдение с контролем уровня ХГЧ. При ухудшении состояния и несоответствии уровня ХГЧ нормальной беременности рекомендуется проведение лапароскопии для постановки точного диагноза и назначения дальнейшей терапии. Ранняя диагностика позволяет избежать многих осложнений внематочной беременности.
Оплодотворенная яйцеклетка не может правильно развиваться вне полости матки. Для предотвращения опасных для жизни женщины осложнений, плодное яйцо должно быть удалено хирургическим методом – при проведении лапароскопии или лапаротомии.
Лапароскопия
Проведение операции осуществляется под общим наркозом, с выполнением проколов в животе – 3 прокола диаметром 0,5-1 см. Через эти отверстия в брюшную полость закачивают углекислый газ, вводят рабочие инструменты – лапароскопические трубки и сам лапароскоп с микрокамерой, который позволяет воспроизвести на экране монитора состояние органов репродуктивной системы. В зависимости от места расположения плодного яйца, его размеров и состояния обеих фаллопиевых труб, хирург производит туботомию (рассечение маточной трубы и удаление из нее плодного яйца) или тубэктомию (отсечение трубы).
Туботомия проводится пациенткам, которые в будущем планируют родить ребенка. Но возможность метода определяется состоянием самой фаллопиевой трубы – если имеются какие-либо структурные изменения, сохранять трубу нецелесообразно. После процедуры маточная труба подвергается обязательной коагуляции.
Тубэктомия выполняется при необратимых изменениях в маточной трубе, при наличии спаек в малом тазу, а также в том случае, если ранее на «беременной» трубе уже проводилась туботомия. При проведении операции плодное яйцо удаляют вместе с иссеченной фаллопиевой трубой.
Проведение лапароскопии позволяет избежать послеоперационных рубцов и сопровождается незначительной потерей крови.
Лапаротомия
В особо тяжелых случаях, при значительной кровопотере, которая опасна для жизни, пациенткам назначается лапаротомия. Под общим наркозом выполняется рассечение брюшной стенки, и через образовавшееся отверстие хирург выводит наружу матку с пораженной трубой и яичником. На оба конца трубы накладываются зажимы – в этих местах труба пересекается и перевязывается. Широкий участок матки, прилегающий к трубе, прошивают, а саму трубу удаляют.
Возможность медикаментозного лечения внематочной беременности
Метотрексат, который обычно назначается при наличии злокачественных опухолей.
В последнее время в медицинской практике стал рассматриваться медикаментозный способ устранения внематочной беременности. Такая терапия заключается в использовании лекарственного препарата Метотрексат, который обычно назначается при наличии злокачественных опухолей. Этот препарат, убивая растущие клетки плаценты, вызывает самопроизвольный выкидыш. Но это происходит только в том случае, если плодное яйцо не превышает в диаметре 3-3,5 см. Однако некоторые пациенты могут не реагировать на метотрексат, в результате чего может потребоваться хирургическое лечение.
Лечение внематочной беременности метотрексатом не подходит, если у пациентки имеется:
- Сахарный диабет;
- Заболевания крови (к примеру, анемия);
- Заболевания печени;
- Болезни почек.
Как правило, метотрексат используется в виде единичной инъекции в ягодицу, иногда может потребоваться вторая доза. Препарат дает побочные эффекты, самый распространенный из которых – боль в животе (обычно развивается через день или два после получения дозы). Эта боль, как правило, мягкая и должна пройти в течение 24-48 часов.
Другие побочные эффекты могут включать:
- плохое самочувствие
- головокружение
- сухость во рту
На протяжении последующих 3-6 месяцев после терапии внематочной беременности (если лечение было успешным), пациентке рекомендуется надежная контрацепция, поскольку лекарство может серьезные последствия в виде отклонений в развитии плода.
Не смотря на то, что лечение внематочной беременности метотрексатом позволяет избежать хирургического вмешательства, все-таки последствия такого воздействия до конца еще не изучены.
Народное лечение внематочной беременности строго противопоказано! Оно не столько бесполезно, сколько опасно для здоровья и жизни женщины. Избежать развития осложнений, в том числе и летального исхода, можно только при своевременном обращении к специалисту.
Реабилитация после хирургии
Целью реабилитации после внематочной беременности является восстановление репродуктивного здоровья женщины после операции, что предполагает предупреждение спаек, восстановление гормонального баланса, обеспечение надежной контрацепции.
После проведения операции больная еще в течение некоторого времени должна находиться в условиях стационара, где ей будет обеспечен покой и постоянный контроль состояния. Для регуляции водно-электролитного баланса проводится инфузионная терапия – кристаллоидные (солевые) растворы, свежезамороженная плазма через капельницы. Чтобы избежать воспалительного процесса после операционного вмешательства назначаются антибиотики (Метронидазол, Цефуроксим), а предупредить образование спаек помогут ферментные препараты в виде внутримышечной инъекции.
Через неделю после операции пациентке рекомендуется прохождение курса физиопроцедур – электрофорез, магнитотерапия и лазеротерапия. При проведении лапароскопии выписка из стационара происходит на 5 день, при лапаротомии – на 7-10 день. Снятие швов – на 7-8 день после вмешательства.
В течение всего реабилитационного периода женщина должна не забывать о необходимой контрацепции, длительность которой определяется в каждом конкретном случае индивидуально – в зависимости от состояния органов репродуктивной системы и возраста пациентки. Как правило, прием гормональных контрацептивов не превышает 6-ти месяцев, за это время организм успевает восстановиться, что позволяет избежать повторных рецидивов заболевания.
Чтобы оценить состояние фаллопиевых труб и органов малого таза и говорить о возможности следующей беременности, после курса реабилитации женщине необходимо провести диагностическую лапароскопию. Если в процессе диагностики никаких патологических изменений не выявлено, то пациентке разрешается зачатие уже в следующем менструальном цикле.
Осложнения внематочной беременности
- Кровоизлияние в брюшную полость, вызванное разрывом фаллопиевой трубы. Большие потери крови могут стать причиной гиповолемического шока, последствия которого не исключают летальный исход;
- Образование спаек;
- Воспалительные процессы и кишечная непроходимость в послеоперационный период;
- Рецидив внематочной беременности в фаллопиевой трубе, ранее подвергавшейся туботомии.
Осложнение внематочной беременности — разрыв фаллопиевой трубы.
Профилактика внематочной беременности
Предотвратить внематочную беременность невозможно, но можно уменьшить определенные факторы риска. Например, ограничить число половых партнеров и использовать презервативы при половом акте, что позволить избежать инфекций, передаваемых половым путем, и инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивных органов.
До планирования беременности необходимо провести обследование на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и наличие других патогенных вирусов.
Инфекционные заболевания органов репродуктивной системы, сопровождающиеся воспалением, являются одной из основных причин внематочной беременности, поскольку приводят к повреждению фаллопиевых труб. Поэтому до планирования беременности необходимо провести обследование на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и наличие других патогенных вирусов, как женщине, так и ее половому партнеру. При их обнаружении необходимо провести соответствующее лечение.
Если ранее была внематочная беременность, то перед планированием новой необходимо проконсультироваться с врачом о возможности зачатия. Анализы крови и ультразвуковое исследование на ранних сроках позволят определить возможную внематочную беременность или получить подтверждение того, что беременность развивается нормально.
Чтобы уменьшить риск внематочной беременности необходимо отказаться от абортов. При нежелательной беременности выскабливание должно проводиться не позднее 6-12 недели беременности, исключительно в медицинском центре и только опытным специалистом. Последующее лечение и реабилитация при этом крайне важна.
Как распознать внематочную беременность
На ранних сроках определить внематочную беременность непросто, так как симптомы схожи с проявлениями беременности – тошнота, чувствительность молочных желез, отсутствие менструации.
Но если на 4-5 неделе беременности у женщины наблюдаются повышенная температура, кровянистые выделения, боли в низу живота, головокружение – следует насторожиться. Кроме того, у женщин с внематочной беременностью тесты могут показывать отрицательные или слабоположительные результаты.
Конечно же, эти симптомы могут ввести в заблуждение, поскольку точно такие же признаки имеют и угроза выкидыша, и замершая беременность. Но, в любом случае, посещение врача обязательно. Врач при помощи УЗИ, пункции брюшной полости, лапароскопического осмотра и результатов анализов крови и мочи установит, есть ли причины для беспокойства. В случае, если плод находится не в полости матки, женщину госпитализируют в срочном порядке.
Лечение внематочной беременности
Медицинские действия зависят от локализации плодного яйца и срока беременности. Главной целью, преследуемой врачами, является сохранение способности женщины к деторождению, для чего нужно не повредить ее половые органы.
Могут быть два выхода из проблемной ситуации:
- женщине делают операцию при внематочной беременности – трубный аборт (врач выдавливает плодное яйцо через трубу);
- лечение внематочной беременности проводится без операционного вмешательства – при помощи препарата. Но это происходит лишь на очень маленьких сроках.
В случае, если необходимо оперативное вмешательство, лечение осуществляется в комплексе и состоит из следующих последовательных шагов:
- операция;
- восстановление кровопотери после операции и борьба с шоковым состоянием;
- реабилитация репродуктивной функции.
Как проходит операция при внематочной беременности
При приличном сроке проводится операция через разрез. Как правило, при внематочной беременности требуется удаление маточной трубы, в очень редких случаях осуществляется удаление всей матки. Суть операции заключается в следующем: хирург производит два небольших надреза, через которые вводит небольшие хирургические инструменты и лапароскоп.
Операция при внематочной беременности длится не больше часа. Благодаря современному многокомпонентному наркозу женщина не испытывает никаких болезненных ощущений во время проведения операции. На восстановление отводится срок до трех дней.
Внематочная беременность: лечение и реабилитация после операции
Лечение после внематочной беременности осуществляется посредством биостимуляторов, антибиотиков и специальных физиотерапевтических процедур.
После операции при внематочной беременности осуществляется реабилитация, включающая в себя комплекс лечебно-восстановительных мероприятий. Важно начать курс как можно раньше и дифференцировать подход к лечению.
Со второго дня после проведения операции проводится терапия, направленная на общее укрепление организма, гемостимуляцию и выполнение десенсибилизирующей функции.
На пятый день производится УВЧ-терапия, длительность которой составляет пять процедур. На заключительной стадии осуществляется электрофорез цинка сульфата. Также может использоваться лазерное облучение с малым уровнем интенсивности.
В течение одного месяца после осуществления терапии обязательна контрацепция. По истечении месяца данный вопрос решается женщиной самостоятельно, так же это зависит от индивидуальных физиологических особенностей.
После проведения операции можно планировать беременность через два месяца, но перед этим непременно следует провести диагностическую лапароскопию, при помощи которой врач сделает выводы о текущем состоянии органов малого таза.
Внематочная беременность – последствия после операции
Самым опасным последствием внематочной беременности является разрыв фаллопиевой трубы. Разрыв может оставить после себя рубцы, что затруднит репродуктивную функцию в последующем.
Случается, что внематочная беременность приводит к бесплодию. Также есть риск повторения внематочной беременности, что, по статистическим данным, составляет 20%. Еще одним последствием является возникновение воспалительного процесса и спайки в брюшной полости.
В довершение следует отметить, женщине не стоит думать, что внематочная беременность – это беспричинное явление. Это не совсем так. Болезни половых органов, которые могут повлиять на перемещение яйцеклетки после оплодотворения, часто развиваются бессимптомно. Поэтому обязательно проходить профилактические осмотры у гинеколога и не забыть провести тщательное обследование перед тем, как планировать беременность.
Выявить причину, почему оплодотворенное яйцо не доходит по заложенному природой маршруту, и не закрепляется в комфортных условиях матки, до сих пор невозможно. Зигота останавливается в фаллопиевой трубе, отправляется обратно яичник или в брюшную полость – тогда и диагностируется внематочная беременность.
Очень редко при оплодотворении 2 яйцеклеток, одна может зафиксироваться в естественном положении, а друга вне матки – это уже гетеротопическая беременность. Вне зависимости от вида, это очень опасное состояние и последствия внематочной беременности несут угрозу для жизни и здоровья женщины.
Физиология развития
При возникновении подобного отклонения уже речи не может быть о сохранении эмбриона. Его развитие будет длиться до момента, пока позволяют размеры трубы или внутренних органов. По мере роста, околоплодное яйцо будет оказывать давление на стенки, растягивая их до возможного максимума. Если своевременно не провести лечение, может произойти разрыв и кровотечение.
Самостоятельно диагностировать данную патологию невозможно. Тошноту и головокружение женщины легко спутают с признаками токсикоза. Базальная температура при внематочной беременности остается, как и при обычной беременности, на уровне 37°-37.3°, ведь гормон прогестерон вырабатывается.
Единственным способом предупредить последствия патологии, это обратить внимание на следующие тревожные признаки:
- кровотечение, при нормально развивающейся беременности, это явный сигнал об отклонениях в процессе вынашивании, выделение могут быть ярко-алыми или темно-коричневыми в разном объеме;
- боль внизу живота, сосредоточенность в одной области зависит от места закрепления эмбриона, по мере роста он давит на стенки органов, чем и вызывает дискомфортные ощущения, они имеют нарастающий характер, отдаются на поясницу или плечевой пояс.
Месячные при внематочной беременности, так же как и при нормальном прикреплении околоплодного яйца, не идут. В женском организме усиленно синтезируется гормон прогестерон, он мешает сокращению мышечного органа и отделению слоя эндометрия, как во время менструации. Отсутствие цикла не является показателем неправильного прикрепления эмбриона вне матки.
Поэтому так важна диагностика, ведь опасным состояние становится уже на 7-8 неделе. Чем раньше произойдет прерывание беременности, тем меньше рисков, для женского здоровья и неблагоприятных прогнозов, возникает.
Если беременная не обращается к врачу при появлении тянущих болей внизу живота и кровянистых выделений, разрыв может произойти на 6-10 неделе.
Лечение и терапия
На ранних сроках возможно использование более гуманного и менее болезненного метода – медикаментозного лечения. Консервативный способ включает прием препарата Метотрексата. Он используется, если эмбрион жив и растет, для остановки его развития, и последующего разрушения. Но не всем женщинам можно принимать данное лекарство, побочные действия влияют на выделительную систему, могут привести к облысению.
При своевременной диагностике проводится лапароскопия. Это микрооперация и требует всего нескольких разрезов и минимального вмешательства. Благодаря этому, восстановительный период проходит достаточно быстро. При благоприятном течении реабилитации, женщине для дальнейшего планирования материнства, требуется только регулярное наблюдение у гинеколога.
Лапароскопия при внематочной беременности, это уникальный метод позволяющий сохранить репродуктивные функции. Ранее, до ее применения, приходилось удалять трубу с околоплодным яйцом, что ставило крест на дальнейшей возможности рождения ребенка. Сегодня, эта операция проводится под местной анестезией, позволяет также оценить состояние матки, фаллопиевых труб, обнаружить возможное кровотечение. Точная работа хирурга миниатюрными инструментами помогает сохранить не только жизнь женщине, но и возможность в будущем стать мамой.
Туботомия – операция, позволяющая сберечь органы репродуктивной системы, удаляют только околоплодное яйцо с помощью рассечения трубы, убирается яйцеклетка, а разрез зашивается. Целостность органов сохраняется, кроме того восстанавливаются и природные функции в большинстве случаев.
Тубэктомия – назначается на более поздних сроках, когда эмбрион доходит до размеров 5 см, также проводится данное вмешательство при повторной внематочной беременности или кровотечении. Показанием является развитие воспалительного процесса, при повреждении тканей внутренних органов. Удаление трубы — единственный способ сохранить жизнь пациентки, и ее восстановление невозможно.
Выбирать медикаментозный метод прерывания беременности или оперативного вмешательства нужно только врачу. Пациентка не может объективно оценивать состояние, и эффективный способ вмешательства.
Последствия внематочной беременности
Наибольший риск для жизни и здоровья женщины составляет разрыв фаллопиевой трубы. Это приводит к большой кровопотере, возникновению шокового состояния, невыносимой острой боли. Даже если операция прошла успешно, подобные состояния часто оставляют рубцы, что приводит к сложности при зачатии, а также увеличению рисков повторения патологии.
Если внематочная беременность диагностировалась поздно, и эмбрион вырос до нескольких сантиметров, единственный возможный способ – удалить трубу. В некоторых случаях врачам приходится убирать обе. Это приводит к бесплодию и невозможности оплодотворения яйцеклетки природным способом. При проведении операции существуют риски повторного повторения патологии при следующей беременности. Органы могут полностью не восстановиться, возникают спайки, препятствующие имплантации зиготы в эндометрий матки.
Но благодаря достижениям медицины существует другой метод забеременеть, и успешно выносить здорового малыша. ЭКО – единственный способ забеременеть после внематочной беременности, после проведения тубэктомии. В лабораторных условиях совершается оплодотворение материнской яйцеклетки сперматозоидом яйца. После получения околоплодное яйцо помещается в полость матки и в дальнейшем процесс развивается естественным путем.
Реабилитация
После лечения патологии женщине придется пройти восстановительный период. В зависимости от применяемого способа лечения, назначаются следующие общие рекомендации:
- физиотерапия;
- прием комплексных витаминов;
- оздоровление в санаториях и лечебницах с применением грязелечения и водных процедур;
- правильное дробное питание.
В период после операции, женщина должна отказаться от физических нагрузок, ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов позволит ускорить процесс выздоровление. Постельный режим должен сопровождаться каким-либо движением, иначе могут возникнуть спайки. Доктор подскажет гимнастические упражнения, позволяющие восстановить и укрепить внутренние стенки брюшной полости. На первых порах можно выполнять в постели. После выписки из больницы, стоит продолжать заниматься дома.
Если причиной стала выявленная инфекция в матке, требуется прием противовоспалительных препаратов. Это позволит также сохранить фаллопиеву трубу при удалении в случае тубэктомии. Статистика неутешительна очень часто последующие беременности заканчиваются повторным возникновением патологии или самопроизвольным выкидышем.
Все зависит от женщины, ее психологического настроя, отношения к собственному здоровью. Обязательно сдаются анализы на выявление инфекционных заболеваний – хламидиоза, гонореи, при обнаружении, проводится лечение и лишь после восстановления, можно приступать к планированию.
Спайки на сегодняшний день также не являются окончательным диагнозом, они успешно убираются с помощью коррекции лазером и физиотерапией. Что делать – всегда подскажет врач. Он обязательно направит на УЗИ, чтобы исключить наличие доброкачественные опухали, фибромиомы, кисты. При контрацепции спиралью, ее нужно срочно убирать.
Также необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Именно гормональный фон способен влиять на процессы беременности, в частности — гипофиз отвечает за продвижение оплодотворенного яйца до полости матки.
Планировать следующую беременность рекомендуется не ранее чем через 1-2 года. Также учитывается общее состояние женщины – наличие хронических заболеваний, репродуктивной системы. На момент нового зачатия показатели здоровья должны быть в норме, как у будущей мамы, так и у отца. Имеет значение и эмоции женщины во время оплодотворения яйцеклетки, последующего развития. Если присутствует волнение, страх – ухудшается сократительная функция труб, а значит и повышаются риски повторения проблемы.
