Действия родителей при высокой температуре у ребенка. Высокая температура у детей Что запрещается делать

Высокая температура у ребенка или гипертермия - частое явление. Если Вы уже познали счастье стать родителями или только готовитесь, то рано или поздно столкнетесь с этой проблемой. В этой статье я расскажу об алгоритме оказания неотложной помощи при гипертермии у детей. Сделаю акцент на возраст ребенка, потому что имеются отличия в оказании помощи детям 1 - 2 лет, 3 и 6 лет. Прочитав статью, высокая температура не застанет Вас врасплох и не вызовет панику, Вы спокойно собьете ее в домашних условиях и облегчите страдания своему чаду.

Что такое высокая температура тела или гипертермия

Хочу сразу сказать, что повышение температуры - патофизиологический процесс, в результате которого организм мобилизирует защитные процессы, активирует иммунную систему для борьбы с вирусами и бактериями. Это повышение необходимо, поэтому Вы неоднократно слышали, что температуру до 38 градусов сбивать нежелательно.

Виды температуры тела у детей

Эти определения относятся не только к детям, но и ко взрослым:

субнормальная - 35-36°С. Встречается обычно у людей пожилого возраста или сильно ослабленных детей, прогностически неблагоприятный признак;
нормальная - 36-37°С. Хотя во многих западных странах, в том числе и Америке, температура до 37.5 считается нормальной;
субфебрильная - 37-38°С. Это та температура, которую в большинстве случаев сбивать не нужно. Ниже расскажу, в каких случаях необходимо снижать и такую температуру у ребенка;
повышенная - 38-39°С;
высокая - 39-40°С;
чрезмерно высокая - выше 40°С.

Что такое "белая" и "красная" лихорадка у детей

В зависимости от механизмов возникновения и течения повышенную температуру (лихорадку) у детей условно делят на красную и белую. От типа лихорадки зависит тактика лечения малыша. При красной лихорадке кожа ребенка красная, конечности (руки и ноги) теплые, уши и нос красно-розового цвета и тоже теплые на ощупь. Общее состояние киндера удовлетворительное, он активничает, играется, кушает, несмотря на то, что градусник показывает неутешительные 38.5- 39.0 градусов.

При "белой" - отмечаются холодные и бледные конечности (руки и ноги холодные, как лед), несмотря на высокую температуру. Кожа лица, нос, уши тоже белого цвета, с синюшным оттенком. Это возникает из-за спазмов периферических сосудов, вследствие чего не происходит нормальной теплоотдачи. Общее состояние ребенка средней тяжести или тяжелое. Он вялый, бледный, ему холодно, ничего не хочет делать. Такой вариант высокой температуры более опасный. О том, что делать родителям при такой лихорадке, я напишу ниже. .

Неотложная помощь при гипертермии у детей - алгоритм оказания в домашних условиях

Если Вашему ребенку от рождения несколько месяцев, 1, 2, 3 года, 6 лет или он старше, и Вы не знаете, что делать при высокой температуре, то этот алгоритм поможет сбить температуру без лекарств.

Как сбить температуру 39 без лекарств

Если кожа у ребенка розовая, руки, ноги и нос теплые или горячие. Если киндер активный, а на термометре ужасные 39, тогда эти правила помогут Вам самостоятельно сбить температуру в домашних условиях.

При правильном выполнении вышеизложенного алгоритма температура ребенка снижается на 1 - 1.5 градуса, обеспечивая комфортные 37 - 37.5°С, которые нужны для активации иммунной системы. Этими правилами нельзя пренебрегать. Их выполнить сложнее, чем просто дать жаропонижающее средство, но лекарства есть лекарства, они обладают определенными токсическими действиями на органы. Плюс препараты, сбивающие температуру, не будут работать при обезвоживании, когда в организме мало воды.

Все эти действия можно выполнять только при так называемой "красной лихорадке".

Помните, если температура держится больше 3 - х дней, Вам необходимо обратиться к доктору (педиатру, семейному доктору). Если Вам еще нет годика, то необходимо обращаться сразу же после повышения температуры.

Если у Вашего крохи есть какие-то врожденные пороки развития или сопутствующие заболевания, ранее были фебрильные судороги, травмы головы, то в таком случае - только вызов скорой помощи или врача на дом.

Белая лихорадка у ребенка - что делать

Если же у Вашего чада высокая температура 39 - 40°С, а при этом руки и ноги холодные, как лед, сам он бледный, то в данной ситуации необходимо выполнить следующие действия и вызвать скорую помощь или обратиться за помощью к доктору (родители должны понимать, что "белая лихорадка" очень часто проявляется при тяжелых вирусных или бактериальных инфекциях):

напоить ребенка горячим чаем. Горячий чай согреет ребенка и снимет спазм сосудов на периферии;
положить бутылку с теплой водой на ноги. В этой ситуации крохе необходимо согреть руки и ноги, чтобы кровеносные сосуды расширились и начали отдавать тепло. Одеть носочки и укрыть одеялом;
дать одну таблетку но-шпы (дротаверин) или папаверина. Спазмолитики нужны для снятия того же спазма сосудов;
дать жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). О расчете дозировки парацетамола и ибупрофена по весу ребенка читайте в отдельной статье, посвященной медикаментозному лечению высокой температуры у детей;
ждать доктора для решения дальнейшего лечения.

Все эти действия позволяют перевести "белую" лихорадку в "красную" или, как ее еще называют, "розовую". Если Вам это удалось сделать, выше изложен перечень действий при розовой (красной) лихорадке.

Первым признаком заболевания у ребенка является зачастую увеличенная температура. В основном вызывают педиатра на дом или решаются на экстренный звонок в скорую помощь (больше 60% вызовов) при резком повышении температурных показателей тела.

У ребенка нормальная температура в подмышечной впадине составляет 36-37 градусов, на 0,5-1,0 выше в прямой кишке. За данные показатели, а вернее за терморегуляцию отвечает центр в организме, находящийся в зоне переднего гипоталамуса (головной мозг). Там происходит регуляция теплоотдачи и теплопродукции.

У малышей в 2 или 3 года теплообмен обладает своими особенностями:

теплоотдача перекрывает теплопродукцию;
способность маленького организма повышать теплоотдачу при перегреве и увеличивать теплопродукцию при переохлаждении, крайне ограничена;
у новорожденных детей не налажена система нормальной лихорадочной реакции при патологических состояниях.

У ребенка при возникновении инфекции увеличение температуры может быть непродолжительным и если дважды в день мерить ее, то можно и не обнаружить подъем, в особенности у недоношенных деток. Вследствие этого родители часто пропускают начало заболевания, диагноз и лечение назначаются с запозданием, что чревато осложнениями.

Дети чаще страдают от приподнятой температуры, чем взрослые. Этот факт связан с тем, что у деток еще не полностью налажен центр терморегуляции. У ребенка с подъемом температуры возникает головная боль, общая слабость, иногда рвота, плаксивость и беспокойство.

Заболевшего ребенка следует хорошенько укрыть, положить грелку к его ногам и напоить чаем. Известно, что во время подъема температуры тела увеличивается слабость. Ребенок становится вялым. Иногда даже наблюдаются судороги, и малыш может начать бредить.

Больному следует часто давать пить. К суточной норме выпиваемой жидкости следует добавить морсы, соки и минералку - по 1 маленькой ложечке на 1 кг. массы малыша. На лоб можно положить холодное полотенце либо сверток со льдом. Для увеличения теплоотдачи отирают кожу водкой, а площадь передней поверхности бедер и печени – холодной водой.

Если вышеописанные операции не дали нормальных результатов, то рекомендуется обдувать зону конечностей вентилятором либо же использовать клизмы с прохладной водой (10°-20°С). При этом надобно вводить с помощью газоотводной трубы по 30-150 мл исходя из возраста дитяти на 2-5 минут. Разрешается проводить данную процедуру множество раз, до тех пор, пока температура не спадет на пару градусов.

Прекрасное жаропонижающее средство – свечи «Цефекон», которые назначаются 1 либо 2 раза в день. Также одновременно ребенку дают анальгин по 0,025-0,25 г. Можно ввести внутримышечно, рассчитывая 0,1 мл на один год. Например, 10-летнему ребенку – 1 мл.

Снижение температуры может осуществляться двумя способами: критически – до 36 градусов с резким понижением сосудистого тонуса, артериального давления, возникновением общей слабости и литически (крайне медленно). В первом случае малыша необходимо отогреть посредством прикладывания грелок к рукам и ногам, снять намокшую одежу и надеть сухую, предварительно вытерев насухо тело и сменить постельное белье. Во втором случае чадо надо отпаивать и кормить маленькими порциями.

Применение различных препаратов при ненормальной температуре у детей

Если жар не поднимается выше 38°С, то снижать ее нет необходимости. Исключение составляют случаи фебрильных судорог в минувшем и возраст менее 3 месяцев.

Снижать температуру следует при следующих симптомах

Выше 38 градусов: у ребенка – кожа розовая и потеплевшие стопы, но озноба никак нет. Употребляемые препараты: парацетамол. Данная симптоматика имеет название «Розовая лихорадка».

Приметы: похолодевшие стопы, мраморная или бесцветная кожа, озноб. Назначают парацетамол и но-шпу. Название – «Бледная лихорадка».
Жар выше 39 градусов. Необходимо принять парацетамол, но-шпу и анальгин. Также неплохим препаратом считается ибуклин.

Крайне опасной для не полностью сформировавшегося организма обнаруживается «бледная лихорадка». Некоторые симптомы – резкий озноб, похолодание конечностей, увеличение сосудистого рисунка на коже, иногда наблюдается посинение носогубного треугольника, губ. Представляется принимать меры при бледной лихорадке по сбиванию горячки даже у ребенка с завидным здоровьем, начиная с 38°. Если у заболевшего крохи в карточке было отмечено какое-либо хроническое заболевание либо в свое время у него наблюдались судороги, то бороться с лихорадкой следует при жаре в 37,5 градусов.

При рассматриваемой лихорадке случается спазм сосудов, поэтому помимо жаропонижающих средство требуются средства, которые снимают спазм – но-шпа, дротаверин, папаверин. Малышу до 6 месяцев дают 1/5 таблеточки, от 6 месяцев до 2 годиков – ¼, от 2 до 5 – 1/3, от 5 до 8 – ½, от 8 до 10 – ¾, старше 10 – таблетку. Но, не забывайте, что вышеописанные дозы – примерные. Если улучшения не произошли, и температура не снизилась, незамедлительно вызывайте скорую помощь .

Зачастую врачам достаточно сделать всего один единственный укол и замученный температурой малыш мигом засыпает. Многим становится интересно, какие же субстанции входят в этот «усыпляющий» укол? Так называемая «тройчатка» включает в себя димедрол (тавегил), но-шпу и анальгин. Последний освобождает от боли и убавляет жар, (димедрол) избавляет от оттека слизистой, а но-шпа сосуды расширяет и дозволяет температуре испариться.

Большинство мамочек переживает по поводу того, что анальгин знакомый в США либо Европе как метамизол натрия ограничили к употреблению малышам. На самом деле это так. Но в России он распространен и лучшего средства для понижения стойкой гипертермии пока не имеется. Анальгин нельзя принимать систематически, более 14 дней подряд. Иначе может нарушиться система кроветворения. Его рекомендуется использовать только в крайних случаях.

Н аиболее часто вызывают врача на дом те родители, которые вплотную столкнулись с проблемой выраженной гипертермии у своих детей.

Инфекционные и воспалительные заболевания часто сопровождаются сильным жаром, иногда развивающимся до отметки в тридцать девять градусов.

В целом малыши неплохо переносят это непростое состояние, но в случае возникновения серьезного заболевания будут отмечаться также и сопутствующие симптомы, осложняющие его.

Наиболее часто к ним относятся мигрень, озноб или респираторные проявления. Вопрос о лечении малыша может решить только врач, но родители должны четко знать — чем сбить температуру 39 у ребенка до его приезда.

Наиболее часто значительная гипертермия у ребенка развивается в силу:

Бактериального заражения;
внедрения в организм вирусов;
респираторных инфекций;
пищевого отравления;
аллергической реакции;
прорезывания зубов;
перегрева;
нервного перенапряжения;
онкологических заболеваний;
иммунного ответа на проведенную вакцинацию и др.

Эти факторы вызывают у малыша сильный жар, который отражает резкую активизацию защитных сил его организма.

Следует ли сбивать температуру 39?

Подавляющее большинство отечественных и западных педиатров придерживается мнения, что когда гипертермия достигает тревожной отметки в 38,5 градусов, то уже не стоит дожидаться дальнейшего развития событий.

Ее нужно понижать. Иначе способны возникнуть различные тяжелые осложнения, наиболее частыми из которых становится судорожный припадок.

В случае серьезного инфекционного или воспалительного заболевания вопрос о назначении жаропонижающих препаратов должен решать только лечащий врач.

Если же никакой особенной опасности нет или, наоборот, педиатр еще не приехал, а значения градусника увеличиваются более 39 градусов, то их нужно уменьшать.

Для этого необходимо отчетливо понимать, что значительное повышение температуры – это прямое отражение сопротивляемости организма. Именно жар помогает ему активно бороться с инфекцией.

Тем не менее, слишком сильные его проявления способны негативно воздействовать на малыша, полностью отнимая у него силы и приводя к обезвоживанию.

Чем сбить температуру 39 у ребенка и помочь ему пережить это тяжелое состояние? В первую очередь требуется предоставить ему большое количество жидкости.

Для предотвращения обезвоживания организма следует постоянно поить малыша.

Для этого хорошо подходят различные фруктовые компоты, морсы из ягод или отвары лекарственных растений. Питье должно быть вкусным, иначе больной ребенок способен от него отказаться из-за плохого самочувствия.

Давать ему жидкость лучше из ложечки или удобной бутылочки. Когда родители находятся в растерянности от того, что у ребенка температура 39, Комаровский считает, что сбить ее можно именно таким способом.

Известный детский врач Комаровский также рекомендует при развитии гипертермии восполнить утраченный баланс электролитов в организме. Для этого необходимо ликвидировать недостаток микроэлементов. В подобном случае помогут изюм, инжир, курага и другие сухофрукты.

По совету Комаровского настоятельно рекомендуется давать питье ребенку остывшим, но еще сохраняющим тепло. Поэтому, прежде чем начинать лечить его потогонными средствами, сначала нужно обеспечить детский организм в достаточном количестве жидкости.

Если у малыша горячий только лоб, а ноги и руки похолодели, это свидетельствует о развитии негативной сосудистой реакции.

В этом случае следует знать, что ребенку при температуре 39 градусов допустимо дать спазмолитики (Дротаверин или Папаверин) в детской дозе, четко обозначенной в инструкции к препарату.

Обязательно требуется полностью отрыть форточку и добиться значительного охлаждения комнаты, где лежит больной. Доктор Комаровский считает, что термометр в ней должен показывать не более двадцати, в крайнем случае, двадцати двух, градусов.

Это помогает сбалансировать терморегуляцию организма при помощи вдыхаемого легкими малыша и выделяемого ими воздуха. Кроме того, стоит сделать воздушную струю еще и влажной.

Желательно смочить занавески, поставить в помещении большой таз с водой или разложить повсюду сырую ткань.

Повышение температуры тела у ребенка — Неотложная помощь "Школа Доктора Комаровского"

Наблюдается сильный жар, который уже превысил отметку в тридцать девять по Цельсию и приближается к сорока градусам;
диагностированы болезни сердца;
имеется сосудистая патология;
есть склонность к судорогам и пр.

Все это помещает его в зону значительного риска. Жар, достигший 39.9 градусов, уже не несет никакой пользы организму, а вызывает коагуляцию белков, из которых во многом и состоит человеческое тело.

Кроме того, он создает значительную нагрузку на сердечно-сосудистую и нервную систему.

При значительном развитии жара следует знать, что быстро сбить температуру 39 у ребенка можно при помощи обтирания водой комнатной температуры. Добавлять к ней какие-либо вещества нежелательно.

С малыша нужно снять все лишнее во избежание перегрева. Следует оставить его в хлопчато-бумажной пижаме или в ночной рубашке из натуральных тканей. Покрыть его лучше легкой простыней.

Не стоит разрешать ребенку бегать или кричать, если он находится в возбужденном состоянии, но и насильно укладывать его в постель тоже нежелательно.

Любое нервное и физическое перенапряжение только усилит гипертермию. Необходимо усадить его в удобное место, почитать ему или отвлечь на что-то интересное.

Как сбить температуру 39 у ребенка?

Уменьшать проявления жара при помощи соответствующих препаратов можно только в том случае, если температура 39-39.5 у ребенка не сбивается обтираниями, и напитками.

Следует помнить, что для детей младше 5 лет, предпочтительны свечи, сиропы и суспензии, а не таблетки.

Существуют специальные лекарственные средства, к которым относятся сиропы, суспензии или таблетки. Они содержат соответствующие дозы:

Ибупрофена;
Сиропа или свеч с Нурофеном;
Свеч с Вифероном;
Парацетамолом;
Калполом;
Панадолом;
Эффералганом или Цефекона в нужной дозировке.

Принимать их следует строго по инструкции, которая прилагается к лекарству. Это эффективные препараты, способные сбить жар на довольно длительный период. Кроме того, они производят оперативный эффект.

Препаратом самого безопасного выбора в таком случае является Парацетамол .

Он быстро помогает сбить температуру, обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, имеет минимум противопоказаний и побочных реакций, а также не оказывает заметного влияния на систему кроветворения и ЦНС.

Дозировка в таблетках при температуре у детей c 3 до 6 лет составляет 800 мг / сутки.

С 6-ти летнего возраста, допустимая доза умножается на 1.5-2. Минимальный интервал между приемами лекарства — 4 часа.

Если температура не снижается, таблетку можно дать повторно. Если температура 39 у ребенка держится и после повторного приема, то используются другие медикаменты, либо домашние средства.

Лекарственные средства на основе Ибупрофена также помогают быстро устранить жар, но они менее эффективны в отношении других положительных воздействий на организм.

Однако, их преимуществом является то, что жаропонижающее влияние сохраняется очень длительный период. Ребенок также должен их принимать не чаще, чем каждые шесть часов.

Для пациентов в возрасте от 3 месяцев до 2 лет применяют свечи, сироп и суспензию в соответствии с инструкцией. А для детей старше 3 лет — таблетки.

Дозировка составляет 10мг/кг массы тела при температуре 38.5 — 39.2, а если жар ниже этого показателя, то – 5 мг/кг. Суточная доза препарата не должна превышать 30 мг/кг веса тела.

Как нельзя сбивать температуру

Многие родители приходят в ужас, увидев на градуснике цифры, остановившиеся на отметке в тридцать девять градусов. Поэтому они теряют голову и начинают делать то, что только усугубляет положение ребенка.

Следует заметить, что в медицине повышенная температура разделяется на:

Белую, когда отмечается горячий лоб, а ладони и ступни холодные, лицо при этом бледное ;
красную, когда жар охватывает все тело .

Поэтому и сбивать температуру требуется разными способами.

В первом случае не рекомендуется массировать конечности ребенка, полностью раздевать его, прикладывать к его телу мокрые и прохладные примочки. Состояние малыша обусловлено сосудистой недостаточностью и эти меры только усилят ее.
Когда наблюдается красная гипертермия, эти действия способны помочь, так как в данном случае спазма сосудов не наблюдается, наоборот, они расширены.

Если температура 39 у ребенка держится упорно и ни на что не реагирует, то нельзя растирать малыша спиртовым или уксусным раствором, так как он способствует обезвоживанию организма и негативно влияет на состояние кожных покровов.

При большом количестве вещества, а также при наличии повреждений на теле, он может попасть в кровяное русло и причинить еще больший ущерб.

Также нельзя поить ребенка горячими напитками с малиной, липой или медом, а затем плотно укутывать.

Таким образом родители вызывают потогонный эффект и одновременно закупоривают воздухообмен, не давая в полную силу работать системе терморегуляции.

Кроме того, растительные вещества способствуют созданию мочегонного результата, который вместе с потогонным действием создает все условия для дегидратации крови.

Многие родители впадают в панику, когда видят, что температура 39.4 у ребенка, как сбить ее, не знают. Поэтому необходимо запомнить, что не следует стремиться ликвидировать жар любыми средствами.

Медикаменты запрещенные к применению детьми

Ни в коем случае нельзя давать малышу такие препараты, как «Амидопирин», «Анальгин», «Антипирин» или «Фенацетин».

Детскому организму они противопоказаны, иначе вполне возможно наступление интоксикации, которая сделает состояние пациента критическим.

Поскольку у малышей нередко наблюдается жар, то родителям стоит быть к этому готовыми и знать основные меры, какими желательно пользоваться, что помочь ему.
Даже, если ребенок еще грудной, то матери необходимо заблаговременно подготовиться к тому, что она способна и должна делать при развитии у него гипертермии, так как с такой проблемой ей часто придется иметь дело.
И, конечно, заниматься самолечением при развитии жара у маленького пациента просто недопустимо. Всю необходимую терапию осуществляет только врач.

Что делать, если температура 39 не сбивается

Бывают и такие случаи, когда испробовано все, но гипертермия не исчезает. Поэтому, если не сбивается температура у ребенка 39 градусов, то это сигнал о том, что необходима помощь специалистов.

Срочный вызов Скорой помощи необходим, когда:

Жар усиливается;
ребенок ничего не ест;
он отказывается пить;
ему становится все хуже;
у него подергиваются конечности;
ребенка постоянно рвет;
у него сильный понос.

Если вовремя не позвонить в Скорую помощь, то возможно наступление судорожного припадка, сердечной или сосудистой недостаточности, органического поражения головного мозга.

Эти симптомы указывают на серьезные проблемы обмена веществ, быстрое приближение обезвоживания, а также наличие дисфункций внутренних органов, и скорее всего доктор назначит антибиотик.

Пока бригада врачей еще не прибыла, ребенка желательно завернуть в мокрую простыню примерно на пять минут. Затем его следует вытереть и одеть в сухую ночную рубашку. Средняя оценка 3.7 (74.29%) Всего 7 голос[ов]

Вконтакте

Какую температуру следует снижать?

Если температура не превышает 38 °С, и ребенок вполне нормально ее переносит, то жаропонижающие средства давать не следует, потому что при повышенной температуре организм эффективнее борется с инфекцией, поэтому сбивать ее не следует. За исключением детей у которых наблюдаются неврологические заболевания, или же у ребенка на фоне температуры, ухудшилось состояние, отмечается озноб, мышечные боли, бледность кожи, то жаропонижающие препараты должны быть приняты немедленно.

Если же температура поднялась выше 38 °С - следует дать ребенку жаропонижающее, которые вы принимали ранее, или по рекомендации врача (Детский Панадол, Эффералган, Нурофен). Как правило, новорожденным используют жаропонижающее в свечах, детям старше дают препарат в виде сиропа. Ни в коем случае не используйте аспирин! Аспирин при вирусной инфекции (у детей до 12 лет) может вызвать опасное осложнение - синдром Рея.

Как снизить температуру?

Первое раздеть ребенка, если ребенок маленький, снимите памперс.
Растереть влажной тканью (температура ее должна быть чуть выше комнатной) или поместить ребенка под теплый (не горячий) душ, постепенно снижая температуру воды до прохладной.
Обеспечить покой, уложить в постель.
Обильно поить сладким чаем, морсом, можно чай с ромашкой дать.
При ознобе, согреть (тёплое одеяло, горячий чай), но долго закутанным нельзя держать, чтобы не перегрелся.
Можете обмахивать ребенка, гоняя ветер, если температура выше 39°C.
Дать жаропонижающие при температуре: выше 38,0°C у детей до 3 месяцев, выше 39,0°C у здоровых детей старше 3 месяцев, в случае озноба, головных или мышечных болей при более низкой температуре, выше 38-38,5°C при фебрильных судорогах в анамнезе, выше 38,5°C при тяжелых сопутствующих заболеваниях.
При температуре 40°C закутывать ребёнка не следует.
При температуре выше 40,.2°C вызвать неотложную помощь.

Судороги

Если у ребенка появились судороги, то обычно они прекращаются самостоятельно через 3-5 минут, - поэтому сохраняйте спокойствие. Опасным является эпилептический статус - это длительные судороги более 10-15 минут, что требует немедленной врачебной помощи.

Не сдерживайте механически судороги - этим можно усилить их, не вводите в ротовую полость для фиксации языка предметы (ложку, вилку) - это может привести к переломам зубов, заглатыванию этих предметов.

Порядок оказания первой помощи:

Уложите ребёнка в безопасное место, на ровную поверхность, где нет опасности травматизации, удалите из окружающей обстановки предметы с острыми и выступающими краями.
Расстегните кофту, или снимите ее вообще для облегчения дыхания.
Положите под голову что-либо мягкое или плоское.
Поверните ребёнка на бок для предотвращения удушья вследствие рвоты или западения языка, находитесь рядом с ребёнком.
Если судороги возникли впервые, или длятся более 5 минут или возобновились - вызывайте неотложную помощь.

Выбор лекарства

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах - через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь.

В настоящее время известно, что гипертермия - защитно-компенсаторная реакция, благодаря которой усиливается иммунный ответ организма на болезнь, так как:

возрастает бактерицидность крови;

повышается активность лейкоцитов;

повышается выработка эндогенного интерферона;

усиливается интенсивность метаболизма- обмена веществ.

В основе лихорадки лежит возникающий в результате инфекционного процесса, стрессовых ситуаций, интоксикаций, аллергических реакций и других причин дисбаланс между теплопродукцией и теплоотдачей. Лихорадка играет свою защитно-адаптивную роль только до определенных пределов. При прогрессивном нарастании температуры происходит значительное увеличение нагрузки на дыхание и кровообращение (на каждый градус повышения температуры более 37 °С частота дыханий увеличивается на 4 дыхания в минуту, пульс - на 10 ударов в минуту), что приводит к повышению поступления кислорода в кровь. Однако даже такое увеличенное количество кислорода в крови уже не обеспечивает возрастающие при инфекциях тканевые потребности в нем - развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает центральная нервная система, и нередко у детей развиваются фебрильные судороги.

По показателям температуры лихорадка различается на

субфебрильную (37,2-38,0 °С)

низкую (умеренную) фебрильную (38,1- 39,0 °С)

высокую фебрильную (39,1-41,0 °С)

гипертермическую - свыше 41,0 °С

Лихорадки могут различаться по виду температурной кривой(это когда по показателям подъёма температуры выстраивается график, и по виду графика даётся название виду лихорадки).

Что важно знать и понимать мамам!

Еще лихорадки различаются по виду: розовая гипертермия , при которой теплопродукция равна теплоотдаче и общее состояние при этом не изменено, и белая гипертермия , при которой теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм периферических сосудов. При таком виде гипертермии ощущаются похолодание конечностей, озноб, наблюдается бледность кожных покровов, цианотичный оттенок губ, ногтевых фаланг.

Клиническая картина

У ребенка при внезапном повышении температуры тела наблюдаются вялость, озноб, одышка, он отказывается от еды, просить пить. Увеличивается потоотделение. Если своевременно не оказана помощь, то появляются двигательное и речевое возбуждение, галлюцинации, клонико-тонические судороги. Ребенок теряет сознание, дыхание частое, поверхностное. В момент судорог может наступить асфиксия, ведущая к смертельному исходу. Часто у детей с гипертермическим синдромом наблюдаются нарушения кровообращения: падение артериального давления, тахикардия, спазм периферических сосудов и т. п.

Наиболее опасным вариантом гипертермического синдрома является злокачественная гипертермия, которая может привести к летальному исходу. Злокачественная гипертермия встречается редко, но характеризуется быстрым повышением температуры до 42 °С и выше, нарастающей тахикардией, нарушением ритма сердца, мышечной ригидностью, артериальной гипертензией, коагулопатией, развивающаяся гипокальциемия с гиперкалиемией и гиперфосфатемией приводит к метаболическому ацидозу. Для клинической оценки гипертермического синдрома необходимо учитывать не только величину температуры, но и продолжительность гипертермии и эффективность жаропонижающей терапии. Неблагоприятным прогностическим признаком является лихорадка выше 40 °С и злокачественная лихорадка. Длительная гипертермия - также прогностически неблагоприятный признак.

Началом неотложной помощи у детей при гипертермическом синдроме являются: повышение температуры выше 38 °С, фебрильные судороги в анамнезе, гипоксическое поражение центральной нервной системы антенатального и перинатального происхождения, возраст до 3 месяцев жизни.

Первая помощь при высокой температуре.

В большинстве ситуаций лихорадка является адаптивной реакцией, способствующей повышению иммунного ответа и повышающей резистентность к инфекциям. Поэтому теоретически здоровым детям не рекомендуется назначать жаропонижающие средства, если температура тела не превышает 39,0°С. Детям, имевшим в анамнезе фебрильные судороги, а также с неврологическими заболеваниями, допустимо проведение жаропонижающей терапии при температуре выше 38,0°С. Для усиления теплоотдачи ребенка обтирают теплой водой или обтирают спиртосодержащими жидкостями, чтобы устранить спазм кожных сосудов и улучшить микроциркуляцию. Жаропонижающие лекарственные средства не должны назначаться для регулярного «курсового» приема, а только при подъемах температуры выше указанного уровня.

Жаропонижающие препараты.

При выборе жаропонижающего препарата необходимо учитывать его безопасность, возможные способы введения, возраст ребенка, наличие детских лекарственных форм.

Парацетамол является препаратом первого ряда при лечении лихорадки у детей и считается наименее опасным. Выпускается в виде таблеток, сиропа, капель и свечей. Разовая доза – 10-15 мг/кг обеспечивает снижение температуры на 1-1,5°С. Суточная доза не должна превышать 60 мг/кг, из-за опасности поражения печени.

Ибупрофен в жидких лекарственных формах также разрешен к применению у детей. Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, по силе действия близок к парацетамолу. Разовая доза 10-15 мг/кг. Среди побочных эффектов могут наблюдаться диспептические расстройства, желудочные кровотечения, снижение почечного кровотока.

Анальгин остается одним из наиболее сильных и быстродействующих жаропонижающих препаратов. Выпускается в виде таблеток и ампулированных растворов, что дает возможность использовать парентеральные пути введения. Разовая доза 3-5 мг/кг, в практике интенсивной терапии ампулированную форму обычно назначают из расчета 0,1 мл 50% раствора на 1 год жизни ребенка. Помимо других побочных эффектов, свойственных производным пиразолона, анальгин может действовать угнетающе на кроветворение, что послужило причиной его запрещения в некоторых странах.

Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, обезболивающим, противовоспалительным и антитромбоцитарным эффектами. Разовая доза 10-15 мг/кг. Следует помнить, что у детей с ОРВИ, гриппом и ветряной оспой назначение ацетилсалициловой кислоты может привести к развитию синдрома Рейе, поэтому применение препарата должно быть ограничено у детей в возрасте до 15 лет.

Алгоритм действий при оказании неотложной помощи при гипертермии у детей, «белая» гипертермия.